Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — PR-4 UFRJ 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq225373
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Emergência Médica Pediátrica
Um menino 6 anos deu entrada na Emergência por diarreia e vômitos, há 6 horas. A mãe relatou que, logo após ter comido um “cachorro quente completo” (maionese, catchup, batata palha, queijo etc), iniciou quadro de vômitos seguido de diarreia líquida e fétida, além de febre (não aferida). O exame físico revelou que a criança estava desidratada, letárgica, t. ax: 38⁸C, enchimento capilar de 3”, PA: 68 x 44 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 40 irpm; fígado e baço não palpados. Foi realizada reposição volêmica agressiva (3 etapas rápidas com soro fisiológico), mas o paciente continuava desidratado e com diurese de 0,2 ml/kg/hora, duas horas após entrada no hospital. Um novo exame físico foi feito e o resultado foi: enchimento capilar de 4”; PA: 58 x 35 mmHg; FC: 160 bpm; e FR: 68 irpm, sendo introduzidos aminas e antibioticoterapia. Subitamente, apresentou parada cardiorrespiratória, que não reverteu com manobras de reanimação, sendo constatado óbito três horas após entrar na Emergência. Os diagnósticos que deverão constar no atestado de óbito nos itens 1 a 4 são:
- A1. Parada cardio-respiratória / 2. Falência de múltiplos órgãos / 3. Sepsis / 4. Desidratação.
- B1. Falência de múltiplos órgãos 2. Gastroenterite infecciosa 3. Desidratação 4. Sepsis.
- C1. Choque séptico / 2. Sepsis / 3. Gastroenterite infecciosa / 4. Intoxicação alimentar.
- D1. Choque cardiogênico / 2. Sepsis / 3. Desidratação / 4. Intoxicação alimentar.
- E1. Parada cardio-respiratória / 2. Desidratação / 3. Sepsis / 4. Choque séptico.