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Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — PR-4 UFRJ 2016

MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
Código
qq225391
Banca
PR-4 UFRJ
Órgão
UFRJ
Ano
2016
Nível
Superior
Cargo
PR-4 - - Médico - Hemoterapia
Uma criança do sexo feminino, com 2 anos de idade, pesando 12 kg e portadora de doença falciforme diagnosticada no período neonatal deu entrada na emergência pediátrica de um hospital geral com história de dispneia e palidez súbita há 1 hora. A genitora relatou quadro semelhante há 6 meses, quando a menor recebeu a primeira hemotransfusão de sua vida, tendo tido alta após 72 horas de internação. No atendimento atual, após a realização do exame físico (consciente, FR = 40 irpm, FC = 120 bpm, temperatura 37,8ºC , baço a 10 cm abaixo do RCE) e avaliação laboratorial (Hb = 3g/dL, Ht = 10%, SatO₂ = 92%), o pediatra solicitou dois concentrados de hemácias (CH), iniciou hidratação venosa e colocou a criança em oxigenoterapia. Diante deste quadro, assinale a melhor orientação a ser dada pelo médico hemoterapeuta ao plantonista da agência transfusional, que recebeu a solicitação dos dois CH.
  1. AVerificar a existência de protocolo transfusional; verificar fenotipagem eritrocitária e, caso não exista, respeitar no mínimo os fenótipos Rh e Kell; guardar amostra para estudo; proceder testes pré-transfusionais, incluindo pesquisa de anticorpos irregulares; proceder os testes de compatibilidade; desleucocitar o concentrado de hemácias compatível e aliquotar a bolsa em sistema fechado; infundir o hemocomponente em no máximo 4 horas, observando os primeiros 10 minutos da infusão; recomendar reavaliação clínica e laboratorial antes da infusão da segunda alíquota.
  2. BProceder testes pré-transfusionais incluindo pesquisa de anticorpos irregulares; desleucocitar os dois hemocomponentes; infundir o primeiro hemocomponente a 40 mL/min e a seguir o segundo, desta vez em 5 horas, observando sempre os primeiros 10 minutos da infusão; proceder pesquisa de anticorpo irregular após a primeira transfusão; recomendar protocolo de irradiação para as próximas transfusões.
  3. CColetar amostras para testes pré-transfusionais, proceder teste de compatibilidade em um concentrado de hemácias O negativo, irradiado e filtrado; aliquotar 150 mL e infundir em 1 hora, mantendo observação da criança nos primeiros 10 minutos de infusão. Compatibilizar o segundo concentrado de hemácias, isogrupo, infundir em 2 horas; dispensar a observação do receptor no início da transfusão, caso a prova cruzada seja compatível.
  4. DColetar amostra para testes pré-transfusionais; segregar dois concentrados de hemácias e proceder os testes de compatibilidade; desleucocitar e lavar os hemocomponentes; observar os primeiros 10 minutos da infusão. Solicitar ao plantonista que comunique qualquer alteração sugestiva de reação transfusional.
  5. EColetar amostra para testes pré-transfusionais; proceder lavagem do componente compatível para retirada de antígenos eritrocitários imunogênicos; prescrever pré-medicação com anti-histamínico; infundir o componente em velocidade de 5 mL/min; observar os 10 primeiros minutos de infusão e, se tudo correr bem, fazer o segundo concentrado.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — Verificar a existência de protocolo transfusional; verificar fenotipagem eritrocitária e, caso não exista, respeitar no mínimo os fenótipos Rh e Kell; guardar amostra para estudo; proceder testes pré-transfusionais, incluindo pesquisa de anticorpos irregulares; proceder os testes de compatibilidade; desleucocitar o concentrado de hemácias compatível e aliquotar a bolsa em sistema fechado; infundir o hemocomponente em no máximo 4 horas, observando os primeiros 10 minutos da infusão; recomendar reavaliação clínica e laboratorial antes da infusão da segunda alíquota.

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