Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — UFMG 2016
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qq237130
- Banca
- UFMG
- Órgão
- UFMG
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
Homem de 32 anos, sabidamente portador do HIV, em uso profilático de SMZ+TMP, entretanto, sem controle ambulatorial há mais de dois anos, evolui com quadro súbito de diminuição da força muscular em membro superior esquerdo. Está muito emagrecido e não sabe dizer sobre sua contagem de leucócitos ou carga viral. Ao dar entrada na emergência do hospital, nota-se, além de plegia em MSE, discreta alteração da marcha associada à leve diminuição da força motora também em MIE. No momento, não há disponibilidade de exames de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.Em relação a esse quadro, a conduta imediata consiste em
- Atratar de acidente vascular cerebral isquêmico, e está indicado tratamento trombolítico, caso os sintomas tenham menos de 4 horas.
- Bo diagnóstico mais provável é lesão compressiva por linfoma e a conduta deve ser expectante até realização de imagens.
- Cpela possibilidade de leucoencefalopatia multifocal progressiva, não há tratamento efetivo no momento e deve-se aguardar a tomografia.
- Diniciar tratamento para neurotoxoplasmose imediatamente, enquanto aguarda os exames de imagem.