Questão de Medicina — Endocrinologia — AOCP 2017
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq241533
- Banca
- AOCP
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
Paciente de 7 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há 2 anos, em uso de insulinoterapia, é levado para consulta com história de febre, tosse e coriza há cerca de 2 dias. Hoje, com piora, procurou atendimento com queixa de dor abdominal e muita sonolência. A última glicemia capilar medida era de 400mg/ dl. Após avaliação, foram solicitados exames que apresentaram acidose metabólica, cetonúria, nível sérico de potássio normal e hiperglicemia. Em relação ao tratamento, é correto afirmar que
- Ase o bicarbonato na gasometria estiver abaixo de 10 está indicada a sua reposição como medida terapêutica, visando diminuir o risco de edema cerebral.
- Bse deve iniciar a hidratação com soro fisiológico, objetivando a hiper-hidratação para haver completa e rápida correção da acidose.
- Ca reposição de insulina pode ser iniciada juntamente com a expansão volumétrica ou na segunda hora, após a fase inicial de expansão.
- Ddurante o tratamento com insulina endovenosa o objetivo da queda da glicemia é de 120 mg/dl por hora.
- Ecomo o potássio sérico está normal devese postergar o início da reposição, pois, quando se inicia o tratamento da cetoacidose diabética, os níveis de potássio tendem a subir.