Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FUNRIO 2017
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qq268013
- Banca
- FUNRIO
- Órgão
- SESAU-RO
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Reumatologista
Mulher, 34 anos, negra, referia há 6 meses quadro de fadiga progressiva, associado a dor, edema e calor nas articulações das mãos (metacarpo-falangeanas), punhos e pés (metatarso-falangeanas), associado a rigidez articular matinal de 90 min. Sentia-se impedida de realizar atividades físicas, principalmente corrida, devido ao intenso quadro álgico em pés. Negava febre, tosse, dor torácica, odinofagia, conjuntivite, dor lombar, fotofobia, cefaleia e fraqueza muscular. O exame físico revelou edema articular leve em punhos, mãos (metacarpo-falangeanas), cotovelos, pés (metatarso-falangeanas) com distribuição simétrica. Não havia lesão cutânea e alopecia. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica/ normocítica, VHS 45mm, FAN negativo, Fator Reumatoide negativo, anti-CCP positivo em altos títulos. As sorologias para hepatite B, C e HIV eram negativas. Os raios-x das mãos e punhos evidenciaram edema de partes moles em mãos e punhos, osteopenia justa-articular em metacarpo-falangeanas e não foram observadas erosões articulares.Considerando o diagnóstico da paciente em questão, a positividade do anticorpo anti-CCP está associada a:
- Amaior chance de remissão da doença.
- Bpossibilidade de superposição com Síndrome de Sjogren.
- Cmenor índice de atividade inflamatória da doença.
- Dmaior probabilidade de evoluir com doença grave, erosiva.
- Emelhor resposta terapêutica aos agentes biológicos.