Questão de Medicina — Medicina Intensiva — Fundação CEFETBAHIA 2017
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qq268695
- Banca
- Fundação CEFETBAHIA
- Órgão
- Consórcio Público de Saúde de Irecê
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Reumatologia
Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias.Sobre essa paciente, é correto afirmar que
- Ao quadro clínico é compatível com Poliangeíte Granulomatosa e deve ser tratado com pulsoterapia imediatamente.
- Bo alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado pode indicar a presença de anticoagulante lúpico nessa paciente.
- Co quadro clínico é compatível com Poliarterite Nodosa e deve ser feito rastreio imediato de infecção pelo vírus da hepatite B.
- Dcaso a biópsia renal seja realizada, espera-se encontrar nefropatia por IgA, corroborando a hipótese de Púrpura de Henoch Sholein, justificando a isquemia mesentérica e isquemia de dígitos.
- Eo tratamento dessa paciente envolve o uso de imunossupressor e transfusão de crioprecipitado pelo quadro representar uma coagulação intravascular disseminada (CIVD).