Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — Fundação CEFETBAHIA 2017
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- qq268700
- Banca
- Fundação CEFETBAHIA
- Órgão
- Consórcio Público de Saúde de Irecê
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Reumatologia
Paciente 26 anos de idade vem à consulta com relato de poliartrite simétrica em pequenas articulações há três meses, associada com febre diária de 39,5ºC e rash cutâneo evanescente. Associado ao quadro, refere odinofagia recorrente refratária ao uso de antibioticoterapia empírica feita pelo médico da atenção básica. Exame físico com linfonodos palpáveis, medindo 1,5 cm em cadeia cervical anterior bilateralmente, móveis, indolores e hepatoesplenomegalia discreta à palpação. Em exames, apresenta ecocardiograma com derrame pericárdico leve, radiografia de tórax com derrame pleural bilateral, velocidade de hemossedimentação (VHS) 105, proteína C reativa 92 mg/dL, leucócitos 18.200/mm³ com 87% de neutrófilos, Hb 10 mg/dL normocrômica e normocítica, Ferritina 10.000 ng/mL. Plaquetas 620.000/mm³. Fator antinuclear (FAN), fator reumatóide, anticorpos anti-SSA, SSB, Sm, DNA e RNP, ecocardiograma transtorárico, hemoculturas e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Biópsia de linfonodo mostrando processo inflamatório inespecífico.Considerando o principal diagnóstico da paciente, é correto afirmar que
- Aa elevação da ferritina sérica nos níveis apresentados pela paciente sugere o diagnóstico de hemocromatose.
- Ba presença de leucocitose com importante elevação de provas inflamatórias sugere a necessidade de iniciar antibioticoterapia empírica.
- Ccaso esta paciente evolua com pancitopenia, a principal hipótese é que se trate de leucemização em detrimento de linfohistiocitose hemofagocítica
- Dnos casos refratários ao tratamento incial, o inibidor de interleucina-1 anakinra e inbidor de Iinterleucina-6 tocilizumabe são boas alternativas terapêuticas.
- Eapesar da negatividade dos autoanticorpos, o diagnóstico firmado é de Lupus Eritematoso Sistêmico baseando-se nos critérios de Yamagushi publicados no Journal Rheumatology em 1992.