Questão de Medicina — Oncologia — IBADE 2017
MedicinaOncologia
- Código
- qq271950
- Banca
- IBADE
- Órgão
- EMSERH
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
Paciente do sexo feminino, 39 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica, obtendo alta hospitalar no dia seguinte à cirurgia. Uma semana após, procura o hospital apresentando dor no quadrante superior direito, distensão abdominal, febre, anorexia, calafrios e hiperbilirrubinemia. Foram realizadas tomografia computadorizada abdominal e ultrassonografia que revelaram coleção líquida no quadrante superior direito. O estado geral da paciente é muito bom após hidratação venosa e analgesia. O cirurgião assistente diagnosticou uma fístula biliar.Aconduta ideal para a paciente é:
- Adrenagem percutânea da coleção líquida abdominal acompanhada de stent biliar endoscópico.
- Blapatotomia imediata com drenagem da via biliar principal com dreno de Kehr.
- Claparotomia imediata com sutura do local da fístula e colocação de drenos de Penrose no leito hepático.
- Dacesso videolaparoscópico com lavagem simples da cavidade abdominal.
- Econduta conservadora com hidratação venosa, antibioticoterapia e dieta zero.