Auditoria de Enfermagem – Tipos e Conceitos
Gabarito: letra C. A auditoria de enfermagem realizada por profissional contratado pela operadora de planos de saúde, nas instalações dos prestadores de serviço, analisando contas hospitalares após a alta, é denominada Auditoria de Enfermagem Externa na Operadora de Planos de Saúde. Isso porque a auditoria externa é aquela executada por um profissional vinculado à operadora (fonte pagadora) no ambiente do prestador (hospital, clínica), diferindo da auditoria interna, que ocorre dentro da própria instituição prestadora.
A questão testa a classificação da auditoria quanto à origem do profissional e ao local de atuação. A auditoria externa na operadora é aquela em que o enfermeiro auditor é empregado da operadora e realiza a auditoria in loco no prestador. Já a auditoria interna é feita pelo próprio corpo funcional do prestador de serviços.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Auditoria de Enfermagem Interna “in loco” – A auditoria interna é realizada pelo próprio prestador (hospital, clínica) em suas contas, não por um profissional contratado pela operadora. Embora ocorra “in loco”, a vinculação é diferente.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Auditoria de Enfermagem Interna na Operadora de Planos de Saúde – Essa seria uma auditoria realizada dentro da própria operadora, analisando contas que já passaram pelo prestador, mas o enunciado deixa claro que a auditoria ocorre dentro das instalações dos prestadores de serviço.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Auditoria de Enfermagem Externa na Operadora de Planos de Saúde – Exatamente: o enfermeiro é contratado pela operadora (“auditoria na operadora”) e atua externamente, no local do prestador, analisando as contas hospitalares após a alta. Essa é a definição clássica de auditoria externa no contexto de convênios e planos de saúde.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Auditoria de Enfermagem Interna no faturamento – A auditoria de faturamento é um tipo específico, mas aqui o foco é o local (prestador) e o vínculo (operadora). A auditoria interna no faturamento seria feita pelo próprio prestador, não pela operadora.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Auditoria de Enfermagem Externa em educação continuada – A educação continuada é uma área de atuação, não o tipo de auditoria descrito. A questão trata de análise de contas hospitalares, não de atividades educativas.
Gabarito: letra C.