Em relação aos fármacos antipsicóticos, previamente conhecidos como neurolépticos, assinale a alternativa correta.
AA distinção entre os grupos típico e atípico não está claramente definida, mas depende do perfil do receptor, da incidência de efeitos colaterais extrapiramidais e da eficácia no grupo de pacientes “resistentes ao tratamento” e não depende da eficácia contra sintomas negativos
BOs antipsicóticos devem seus efeitos terapêuticos principalmente ao bloqueios dos receptores
CA quantidade de efeitos adversos extrapiramidais induzidos por alguns fármacos antipsicóticos fenotiazínicos está relacionada com sua afinidade como antagonistas muscarínicos
DO bloqueio de receptores D2 no estriado pela utilização de um agente antipsicótico resultará no aumento da liberação de acetilcolina nos receptores muscarínicos
ETodos os antipsicóticos de primeira geração inibem as alterações comportamentais induzidas pela anfetamina, refetindo sua ação nos receptores D2
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GabaritoA — A distinção entre os grupos típico e atípico não está claramente definida, mas depende do perfil do receptor, da incidência de efeitos colaterais extrapiramidais e da eficácia no grupo de pacientes “resistentes ao tratamento” e não depende da eficácia contra sintomas negativos
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Antipsicóticos (Neurolépticos)
Gabarito: letra A. A distinção entre antipsicóticos típicos e atípicos é multifatorial, baseando-se no perfil de receptores (ex.: afinidade por D2 vs. 5-HT2), na incidência de efeitos extrapiramidais (EPs) e na eficácia em pacientes resistentes ao tratamento, mas não depende primariamente da eficácia contra sintomas negativos, já que a superioridade nesse aspecto não é consensual.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa está correta porque a classificação entre típicos e atípicos é de fato difusa, apoiando-se em características como perfil de receptores, menor potencial de EPs e benefício em pacientes refratários, enquanto a resposta a sintomas negativos não é um critério definidor isolado (muitos típicos também podem atuar sobre eles e a literatura não mostra diferença robusta, exceto para clozapina).
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que os antipsicóticos devem seus efeitos terapêuticos principalmente ao "bloqueio dos receptores", de forma genérica. O correto é que o efeito antipsicótico está ligado primordialmente ao bloqueio do receptor D2 da dopamina na via mesolímbica. A omissão do tipo de receptor torna a afirmativa imprecisa e incompleta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A quantidade de efeitos extrapiramidais induzidos por fenotiazínicos (antipsicóticos típicos) está inversamente relacionada à sua afinidade como antagonistas muscarínicos — quanto maior a afinidade anticolinérgica, menores os EPs. A alternativa inverte a relação: EPs decorrem do bloqueio D2, não do bloqueio muscarínico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Embora o bloqueio de D2 no estriado desequilibre a via dopaminérgica e colinérgica, gerando aumento da atividade colinérgica, a redação "aumento da liberação de acetilcolina nos receptores muscarínicos" é tecnicamente questionável: o bloqueio D2 leva a um aumento da liberação de acetilcolina? Na verdade, a via estriatal direta e indireta modula a liberação, mas o efeito final é de hiperfunção colinérgica, não necessariamente aumento da liberação. A banca considerou essa imprecisão como erro.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A afirmativa usa o termo "todos" — generalização indevida. Nem todos os antipsicóticos de primeira geração inibem as alterações comportamentais induzidas pela anfetamina de forma idêntica; alguns podem ter afinidade diferente ou ações em outros receptores. Além disso, a inibição dos efeitos da anfetamina é um modelo experimental que reflete o bloqueio D2, mas não é uma propriedade universal de todos os típicos com a mesma intensidade.
PEGA ESSA DICA!
Para a prova, lembre-se de que a classificação típico × atípico é uma simplificação didática. Os atípicos têm menor incidência de EPs e maior afinidade por 5-HT2A, mas a eficácia geral é semelhante, com exceção da clozapina para casos refratários.