Questão de Medicina — Gastroenterologia — IBFC 2017
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qq276313
- Banca
- IBFC
- Órgão
- Prefeitura de Divinópolis - MG
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
Paciente, sexo masculino, 12 anos, se queixa de dor abdominal difusa e disúria há 12h, associada a náuseas. Mãe nega episódios prévios similares e afirma que desde o início do quadro paciente vem apresentando febre (38,5 oC) e não está se alimentando. Ao exame direcionado, paciente apresenta dor em região suprapúbica e fossa ilíaca direita com irritação peritoneal local, sem dor à punho-percussão lombar. Hemograma sem alterações. A melhor opção de conduta para este paciente é:
- ASolicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e venoso: achado de abscesso periapendicular indica tratamento com antibioticoterapia exclusiva e apendicectomia de intervalo
- BSolicitar ultrassonografia: se apêndice pélvico com diâmetro 1,0 cm, não compressível e aumento do fluxo sanguíneo, indicar abordagem cirúrgica
- CIniciar antibioticoterapia com cobertura focada em germes gram-positivos após coleta de urocultura
- DIndicar prontamente laparotomia exploradora mediana devido à dor à descompressão brusca abdominal