Um jovem de 23 anos, acompanhado pela namorada, chega à emergência do Hospital, por volta das 22h com um quadro de hipertensão, taquicardia, palidez, midríase e paranoia, compatível com a síndrome adrenérgica. Relata ter usado Cocaína, era usuário, nunca teve problema, mas destacou neste dia ter usado a cocaína de um lote novo. O Centro de Informação e Assistência Toxicológica chamado informou logo a contra indicação da Classe X de medicamento no tratamento pois, os mesmos, poderiam levar a uma hiper estimulação alfa adrenérgica, ocasionar vasoconstricção e isquemia coronariana. Uma circunstância frequente nos óbitos por cocaína. Assinale qual dos fármacos abaixo pertence a classe de medicamentos que deveria ser evitado no tratamento.
ANitroprussiato.
BDiazepam.
CMorfina.
DPropranolol.
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GabaritoA — Nitroprussiato.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Intoxicação por cocaína: classe de medicamentos contraindicada
Gabarito oficial: letra A. No entanto, com base no contexto clínico apresentado, a classe de medicamentos contraindicada na intoxicação por cocaína são os betabloqueadores, sendo o propranolol (alternativa D) o único betabloqueador listado. O texto afirma: "O uso de betabloqueadores é contraindicado em razão da potencial piora da vasoconstrição (aumento da pressão arterial e piora da isquemia coronária) devido ao aumento do efeito alfa-adrenérgico pelo bloqueio dos receptores beta." Portanto, a resposta correta segundo a literatura é a letra D, mas a banca considerou a letra A.
Alternativa A — ❌ Incorreta (segundo o gabarito, porém não condiz com a evidência)
Nitroprussiato é um vasodilatador indicado para emergências hipertensivas na intoxicação por cocaína (Tabela 3: "Emergências hipertensivas: Benzodiazepínicos + nitroprussiato ou nitroglicerina"). Não pertence à classe contraindicada.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diazepam é um benzodiazepínico, primeira linha no manejo da agitação e sintomas adrenérgicos. Não é contraindicado.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Morfina é um opioide utilizado para dor, não há contraindicação específica no contexto da cocaína.
Alternativa D — ✅ Correta (de acordo com a fisiopatologia)
Propranolol é um betabloqueador. Seu uso na intoxicação por cocaína leva a bloqueio beta-adrenérgico desprotegido, resultando em estimulação alfa-adrenérgica exacerbada, vasoconstrição e risco de isquemia coronariana. O texto é claro: "O uso de betabloqueadores é contraindicado".
NÃO CAIA NESSA!
A banca indica como gabarito o Nitroprussiato (A), mas o mecanismo descrito no enunciado (hiperestimulação alfa, vasoconstrição, isquemia) é exatamente o efeito dos betabloqueadores na intoxicação por cocaína. Fique atento: a classe contraindicada é a dos betabloqueadores, e o único representante na lista é o propranolol.
Conclusão: A alternativa que pertence à classe contraindicada é a D (Propranolol), apesar do gabarito oficial divergir.