Questão de Medicina — Medicina Intensiva — UPENET/IAUPE 2017
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qq307660
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- UPE
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
- Cargo
- NET/IA - - Médico - Intensivista Adulto
Em um paciente crítico, sexo masculino, 65 anos, no pós-operatório (PO) de laporatomia exploradora por sepse e abdômen agudo por peritonite fecal, após ulceração de tumor de cólon ascendente (sem carcinomatose ou metástases), assistido em um serviço de emergência, o resultado da conduta cirúrgica fora hemicolectomia direita, ileostomia e fístula mucosa, sendo iniciado antibioticoterapia com Ciprofloxacina e Metronidazol. No sétimo PO, evoluiu com piora clínica, necessidade de drogas vasoativas e assistência ventilatória mecânica. Foram aplicadas todas as medidas cientificamente adequadas para sepse e choque séptico, sendo o sítio infeccioso exclusivo o abdominal.Em relação ao controle infeccioso, assinale a alternativa CORRETA.
- AAguardar por 24h a resposta da ressuscitação volêmica e hidrocortisona para suplementação adrenal a fim de definir a laparotomia exploradora e modificar a antibioticoterapia se não apresentar melhora clínica.
- BNova laparotomia exploradora para revisão cirúrgica e toalete abdominal, coleta de material para cultura e modificação da antibioticoterapia para Meropenen + Vancomicina ou Teicoplanina ou Tigeciclina + Equinocandina.
- CModificar antibioticoterapia para Cefepime e manter metronidazol.
- DDefinir paliação plena com restrição terapêutica.
- EApenas associar Fluconazol ao esquema de antibioticoterapia.