Questão de Medicina — Medicina Intensiva — UPENET/IAUPE 2017
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qq307664
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- UPE
- Ano
- 2017
- Nível
- Superior
- Cargo
- NET/IA - - Médico - Intensivista Adulto
Em um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva, intubado e sob assistência ventilatória mecânica, encontra-se com notório aumento do trabalho respiratório, ventilando em modo controlado à Pressão, Pressão Inspiratória(PI) de 30cmH20, Tempo Inspiratório (TI) de 1,5s, resultando numa relação I:E de 1:1, PEEP de 4cmH2O, Frequência Respiratória(FR) de 30ipm, FIO2 é de 50%. Observa-se na curva fluxo-tempo do ventilador que a inspiração inicia-se, sem que tenha havido o término do fluxo expiratório. Cursando o paciente com gasometria arterial com pH 6,9; pO2= 180mmHg; PCO2= 100mmHg; HCO3=30Meq/l.Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
- ANesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se aumentar o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.
- BNesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.
- CNesse caso, não há auto-PEEP, sendo este o padrão normal do paciente, não merecendo ajuste nos parâmetros ventilatórios.
- DNesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI e frequência respiratória controlada para melhora da relação I:E (pelo menos 1:3), aumentar a PEEP para melhor distribuição de maneira mais uniforme, da ventilação para diferentes unidades alveolares e facilitar a sincronia com a ventilação mecânica.
- ENesse caso, há auto-PEEP, e a melhor conduta é apenas aumentar a FR e expectar.