Questão de Medicina — Hematologia — COSEAC 2018
MedicinaHematologia
- Código
- qq328792
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- UFF
- Ano
- 2018
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PROVA B1
Paciente, 60 anos, é internado com história de três meses de evolução com cansaço e fadiga e há 15 dias com intensa dor lombar após queda sentado. Ao exame, mostra palidez cutâneomucosa ++/4+, sem outros achados relevantes. Tomografia de coluna lombossacra mostra fratura com achatamento de L3, associada a lesão lítica e outras lesões líticas em bacia e L5. Hemograma mostra Hb = 9 g/dl. Outros exames mostram ureia = 35 mg/dl, creatinina = 0,95 mg/dl, cálcio = 11 mg/dl, com inversão da relação albumina-globulina (albumina = 3 g/dl e globulinas = 5 g/dl), e eletroforese de proteínas mostra pico monoclonal em gama com 3,3 g/dl de proteína M. Realiza-se mielograma que mostra 12% de plasmócitos. Diante disso, pode-se afirmar que:
- Aa ausência de insuficiência renal exclui o diagnóstico de Mieloma múltiplo, pois são necessários, ao menos cinco critérios definidos pelo International Myeloma Working Group.
- Bo paciente tem como critérios de diagnóstico de mieloma múltiplo: anemia, hipercalcemia, lesão lítica, proteína monoclonal > 3 g/dl e plasmocitose na medula óssea (> 10%).
- Co paciente é portador de Smoldering Mieloma pois não preenche os critérios diagnósticos estabelecidos pelo International Myeloma Working Group.
- Dpara o diagnóstico definitivo do Mieloma múltiplo, falta realizar exame de imunofixação de proteínas séricas.
- Eas lesões líticas encontradas na tomografia e o mielograma descrito são compatíveis com o diagnóstico de plasmocitoma ósseo solitário.