Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDEP (Gestão de Concursos) 2018
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq351608
- Banca
- FUNDEP (Gestão de Concursos)
- Órgão
- Prefeitura de Bom Jesus do Amparo - MG
- Ano
- 2018
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Pediatra
Analise o caso a seguir.Recém-nascido (RN) com 5 dias de vida foi avaliado na Unidade de Saúde para receber as primeiras vacinas e colher sangue para o “teste do pezinho”, de acordo com as informações recebidas pela mãe no momento da alta hospitalar. Ao exame clínico, foi verificada icterícia até altura do umbigo (zona 2 de Kramer, compatível com nível médio de bilirrubina sérica total de 9,0 mg%). Apresentava padrão respiratório regular, corado e hidratado. Peso atual = 2.350 g.Registro da caderneta da Criança: RN pré-termo tardio (idade gestacional = 36 s). Nasceu bem, colocada em contato pele a pele com a mãe. Apgar de 1 e 5 minutos, 8 e 9. Peso ao nascer = 2.700 g; estatura: 45,0 cm; perímetro craniano = 31,5 cm. Alta com 48 horas de vida, em aleitamento materno e presença de icterícia leve, em face, avaliada como zona I de Kramer. Mãe: GS A, Rh positivo. Mãe informa que a gestação transcorreu sem anormalidades, com acompanhamento desde o final do primeiro trimestre da gestação. Com relação à evolução da criança, relata que ela está “dormindo muito e mama pouco”. Relata diurese e evacuações escuras.Com relação à abordagem diagnóstica e terapêutica inicial, assinale a alternativa CORRETA.
- ADiagnóstico provável de icterícia hemolítica e a conduta deve ser encaminhamento ao hospital para internação, dosagem de bilirrubinas e fototerapia.
- BDiagnóstico provável de icterícia da prematuridade sobreposta à icterícia do leite materno e, portanto, suspender a amamentação por 48 horas e reavaliação clínica e, se necessário, laboratorial em 48-72 horas.
- CCriança com provável quadro de icterícia do aleitamento materno sobreposto à prematuridade e, portanto, deve ser orientada quanto à amamentação e retorno para reavaliação clínica e, se necessário, laboratorial, em 48-72 horas.
- DDiagnóstico provável de colestase e a conduta deve ser coleta imediata de sangue para dosagem de bilirrubinas.