Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — IAN 2018
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq358988
- Banca
- IAN
- Órgão
- Prefeitura de Miguel Pereira - RJ
- Ano
- 2018
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral ESF
Homem de 42 anos de idade apresenta queixa de quatro meses de dor, edema, calor e rigidez pós-repouso maior que uma hora em punhos, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e tornozelos bilateralmente. Tabagista e não etilista. Nega sintomas em outros aparelhos. Sem outros achados no exame físico. Exames complementares: hemograma normal, VHS 52 mm/1ª hora, proteína C-reativa 4,3 mg/dL e radiografia simples das mãos e punhos mostrando osteopenia periarticular em punho e metacarpofalangeanas. A melhor conduta para esse paciente é:
- ASolicitar o fator reumatoide e iniciar corticosteroide.
- BIniciar corticosteroide, metotrexato e suspender tabagismo.
- CIniciar metotrexato, bloqueador do fator de necrose tumoral e suspender o tabagismo.
- DSolicitar ressonância nuclear magnética de mãos e iniciar corticosteroide.