Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — UFTM 2018
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq407774
- Banca
- UFTM
- Órgão
- UFTM
- Ano
- 2018
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/Área: Pediatria
Analise o caso a seguir: Criança de 03 anos de idade, com distensão abdominal, diarreia há 06 meses, 04 a 08 evacuações ao dia, fezes volumosas, sem sangue ou muco, e irritabilidade há 60 dias. Baixo ganho ponderal e estatural nos últimos 08 meses. Sem quadros respiratórios associados. Fez uso de leite materno exclusivo até os 06 meses de vida, com introdução de leite de vaca a partir dos 06 meses, fruta aos 07 meses, biscoito aos 08 meses, sopa de legumes com carne, macarrão ou arroz aos 09 meses. Irmão com asma brônquica e pai com rinite alérgica. Ao exame físico, magreza, hipotrofia muscular, ausculta cardiopulmonar sem alterações, abdome distendido, flácido, com timpanismo aumentado, sem visceromegalias. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso são:
- AAlergia à proteína do leite de vaca: solicitação de RAST para caseína, betalactoglobulina e alfalactoalbumina.
- BDoença celíaca: solicitação de anticorpo antiglutaminase e, se positivo, biópsias seriadas de intestino delgado.
- CDoença de Crohn: solicitação de calprotectina fecal, pANCA e ASCA e, se positivo, iniciar teste terapêutico.
- DFibrose cística: solicitação de enzimas pancreáticas e tripsinogênio imunorreativo (IRT) e determinação das variantes no gene CFTR.