Questão de Medicina — Medicina Intensiva — COPESE - UFT 2019
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qq436935
- Banca
- COPESE - UFT
- Órgão
- UFT
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- COPESE - - Residência Médica - Clínica Médica
A sepse é, atualmente, definida como uma disfunção orgânica com risco de morte, causada por uma resposta inapropriada do hospedeiro à infeção. Sabemos que o diagnóstico precoce e o atendimento sistematizado ao paciente séptico têm grande impacto na sua sobrevida.No tocante ao atendimento médico das primeiras horas da sepse, todas as opções abaixo estão corretas, EXCETO:
- AColeta de duas hemoculturas de sítios distintos, em até uma hora, conforme rotina específica do hospital, e culturas de todos os outros sítios pertinentes (aspirado traqueal, líquor, urocultura), antes da administração do antimicrobiano.
- BColeta de exames laboratoriais para a pesquisa de disfunções orgânicas: gasometria e lactato arterial, hemograma completo, creatinina, bilirrubina e coagulograma, o mais rapidamente possível.
- CPara pacientes hipotensos (PAS< 90mmHg, PAM <65mmHg ou, eventualmente, redução da PAS em 40mmHg da pressão habitual) ou com sinais de hipoperfusão, entre eles níveis de lactato, acima de duas vezes o valor de referência institucional (hiperlactatemia inicial), deve ser iniciada ressuscitação volêmica com infusão imediata de 30 mL/kg de cristaloides, dentro da 1ª hora do diagnóstico da detecção dos sinais de hipoperfusão.
- DPrescrição e administração de antimicrobianos empírico de amplo espectro para a situação clínica, por via endovenosa, visando ao foco suspeito, dentro da primeira hora da identificação da sepse.
- EUso de vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 (após a infusão de volume inicial), sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha, podendo tolerar pressões abaixo de 65 mmHg, por período acima das 6h.