Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — COVEST-COPSET 2019
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq441191
- Banca
- COVEST-COPSET
- Órgão
- UFPE
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cardiologista
Ao longo de quatro décadas, o número de Intervenções Coronárias Transluminal Percutâneas (ICTP) tem sido crescente em todo o mundo. Tamanha penetração na prática da cardiologia dos dias atuais se fundamenta em vários e diferentes campos, tais como a evolução tecnológica de cateteres, guias, balões e stents, o estabelecimento de protocolos de esquemas antitrombóticos, o desenvolvimento de métodos de imagem intravascular, como o ultrassom intracoronário e a tomografia de coerência ótica, e as avaliações fisiológicas da reserva de fluxo fracionado (FFR). Naturalmente, questões sobre os limites de suas indicações e sobre seus resultados de muito longo prazo continuam a ser debatidos em contraponto à revascularização miocárdica cirúrgica. Em relação ao uso apropriado das ICTP e às opções clínicas para definição de condutas, assinale a alternativa correta.
- AO escore SYNTAX é um bom preditor, independentemente de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares de longo prazo, tanto para procedimentos percutâneos como cirúrgicos.
- BEm pacientes com lesões de grau intermediário de estenose, na cinecoronariografia e sem evidências de isquemia miocárdica, por métodos não invasivos, a medida de FFR maior que 0,80 serve como critério seguro para não indicar tratamento de revascularização percutânea ou cirúrgica.
- CNo estudo SYNTAX, a cirurgia e a ICTP obtiveram resultados equivalentes em pacientes com lesões em tronco da coronária esquerda, nos desfechos após um ano. Contudo, após 5 anos de evolução, houve aumento significativo do desfecho composto de morte ou infarto nos pacientes tratados percutaneamente, essencialmente por trombose de stents.
- DOs stents farmacológicos são superiores aos metálicos convencionais porque reduzem significativamente a necessidade de novas intervenções. No entanto, pelo risco de maior trombogenicidade, não devem ser utilizados nas intervenções em SCA com supradesnivelamento de ST.
- EÉ contraindicada a realização de cinecoronariografia em pacientes com SCA com supradesnivelamento de ST, que se submeteram à terapêutica fibrinolítica dentro de um período de 48 horas, exceto na ocorrência de choque cardiogênico.