Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FAUEL 2019
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qq454179
- Banca
- FAUEL
- Órgão
- Prefeitura de São José dos Pinhais - PR
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia
Paciente secundigesta com parto normal na primeira gravidez (há 6 anos de outro relacionamento) atualmente com 36 semanas dá entrada no PS com história de desmaio e presença de convulsões tônico clônicas sem liberação esfincteriana. Encontra-se em estado pós-ictal, sonolenta mas contactuante, com cefaleia importante e leve dor em hipocôndrio direito, com os seguintes achados: PA: 170/100, AU: 32 cm, BCF: 124 bpm, Dinâmica uterina ausente e colo pérvio 1 cm, edema +++/4 de membros inferiores, parcial de urina com ++ de proteínas e 18.000 hemáceas, TGO 45, Desidrogenase lática 340, plaquetas 100.000. Acompanhante refere última consulta de pré natal há 20 dias quando estava tudo bem. Qual o diagnóstico inicial e conduta preconizada:
- APré eclâmpsia grave – Internação, metildopa 1 g/ dia, diazepan 10 mg endovenoso se repetir convulsão.
- BEpilepsia – Internação, diazepan 10 mg oral para prevenção de convulsões e consulta de urgência com neurologista.
- CEclâmpsia – Sulfato de magnésio 4 g dose de ataque, nifedipina 10 mg sublingual, cesariana de emergência.
- DEclâmpsia – Sulfato de magnésio 4 g dose de ataque, hidralazina 5 mg endovenoso e cesariana programada após estabilização do quadro.