Questão de Medicina — Gastroenterologia — IADES 2019
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qq483712
- Banca
- IADES
- Órgão
- AL-GO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico
Uma paciente, servidora pública, de 34 anos de idade, procura atendimento ambulatorial, referindo diarreia intermitente leve, associada a cólicas leves, com fezes volumosas, sem muco, pus ou sangue, porém com características de fezes gordurosas. Alega emagrecimento de 5 kg, sem febre ou sinais constitutivos nos últimos seis meses, com apetite e ingesta alimentar regulares. Ao exame físico: bom estado geral, corada e hidratada, sinais vitais estáveis, presença apenas de glossite e sem lesões ulceradas na oroscopia. Na avaliação abdominal, presença de ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias, indolor à palpação difusa, presença de lesões pápulo-vesiculares nos cotovelos e joelhos. Aos exames laboratoriais disponíveis: teste de intolerância a lactose negativo, FAN negativo, parasitológico de fezes negativo, Hb = 10 mg/dL (VR = 12-14), Ht = 30% (VR = 35-45), VCM = 70 (VR = 80-100), plaquetas = 230.000 (VR = 145.000-450.000), leucograma = 8.000, com 80% de segmentados, 1% de bastões e 19% de linfócitos, pesquisa de leucócitos fecais negativos.Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica os exames que auxiliariam na confirmação diagnóstica.
- AEndoscopia digestiva alta com biopsia da segunda porção do duodeno e pesquisa dos anticorpos antiendomísio, antigliadina e antitransglutaminase.
- BTomografia de abdome com contraste e cultura das fezes.
- CRepetir parasitológico de fezes seriado e pesquisa de Clostridium difficile.
- DDosagem dos níveis de serotonina e do ácido hidroxi-indolacético (5-HIAA).
- EDosagem de TSH, T4 livre e sorologia para HIV.