Questão de Medicina — Endocrinologia — IADES 2019
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq483725
- Banca
- IADES
- Órgão
- AL-GO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico
Uma paciente de 23 anos de idade procura atendimento ambulatorial em razão de emagrecimento, sudorese, nervosismo e sensação de batedeira no corpo com evolução há 15 dias e piora progressiva. Há uma semana, procurou atendimento na UPA, onde foi medicada com rivotril para transtorno de ansiedade, porém, sem melhora. Ao exame físico: presença de tireoide palpável com volume aumentado sem nódulos palpáveis, sem linfonodomegalias cervicais, FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, PA = 140 mmHg x 80 mmHg, Tax = 36 ºC, pulsos radiais palpáveis e arrítmicos, ausculta cardíaca BNF, ritmo irregular, sem sopro, exoftalmia e tremor suave em repouso nas mãos. Aos exames laboratoriais: TSH = 0,02 (VR = 0,5-5,0).Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- AO diagnóstico da paciente é crise tireotóxica, devendo a paciente ser internada imediatamente na terapia intensiva e haver início de propiltiuracil associado à expansão volêmica.
- BO diagnóstico da paciente é tireotoxicose, sendo importante a internação e o manejo clínico das complicações, como uso de bloqueadores de canais de cálcio no controle da taquiarritmia e programação de ablação tireoideana com iodo radiotativo de urgência.
- CA paciente possui diagnóstico provável de crise tireotóxica, sendo início de glicocorticoides seguido da ablação com iodo o tratamento ideal.
- DO diagnóstico mais provável é tireotoxicose secundária, doença de Graves, sendo causada por autoanticorpos que ativam o receptor de TSH da célula folicular da tireoide, estimulando a síntese e a secreção de hormônios, causando crescimento da glândula.
- EA fibrilação atrial secundária à tireotoxicose não é uma complicação aventada no contexto dessa paciente.