Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IBADE 2019
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq487955
- Banca
- IBADE
- Órgão
- Prefeitura de Aracruz - ES
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cardiologista
Homem, 22 anos, trazido ao Pronto Socorro pela esposa, a qual relata que o paciente estava bem até há 2 dias, quando surgiu febre alta constante (TAx variando entre 38,5º C e 41º C), cefaléia, mialgia e intensa astenia. Há 1 hora, quando se levantou pela manhã, estava "falando enrolado, com a boca torta e sem conseguir movimentar a perna e o braço direito". Informa que dias antes, o marido apresentou um furúnculo na coxa direita. Ao exame: febre (TAx = 39,8º C), PA: 120/80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 20 irpm. Aparelho respiratório sem alterações. ACV: RCR 2T, BNF, sopro diastólico 2+/6+ em foco aórtico acessório sem irradiação. Abdômen flácido sem visceromegalias. Membros inferiores sem alterações, exceto por uma lesão compatível com furúnculo em involução. Exame neurológico: paciente afásico com hemiplegia faciobraquio-crural direita. Qual a conduta a ser estabelecida nos próximos 60 minutos, além da TC de crânio ?
- ATrês coletas de hemoculturas de 30 em 30 minutos, e iniciar tratamento para meningite bacteriana aguda com vancomicina, ceftriaxone e dexametasona, mesmo antes do resultado da TC
- BEcocardiograma e 3 coletas de hemoculturas de 30 em 30 minutos e logo após a 3ª coleta, iniciar tratamento para endocardite bacteriana aguda com oxacilina associada à vancomicina, mesmo antes do resultado dos exames de imagem
- CSe não forem evidenciados sinais de massa expansiva ou hipertensão intracraniana grave na TC , realizar punção lombar e em seguida iniciar tratamento para meningite bacteriana aguda com vancomicina, ceftriaxone e dexametasona
- DTrês coletas de hemocultura e aguardar pelo pelo 24 h para definição se é Gram + , Gram – ou anaeróbica, e começar antibiótico de acordo
- EEcocardiograma e 3 coletas de hemoculturas de 30 em 30 minutos e, se apresentar critérios de endocardite nos exames de imagem, iniciar tratamento com oxacilina + ampicilina + gentamicina