Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — IBFC 2019

Acidentes escorpiônicos: conduta e tratamento

Gabarito: letra C. Em acidentes com escorpiões, a conduta padronizada é manter todas as vítimas em observação hospitalar nas primeiras 4 a 6 horas após a picada, mesmo nos casos inicialmente classificados como leves, pois a evolução para formas graves pode ocorrer nesse intervalo. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a classificação não se restringe a dois grupos, o soro não é indicado para todos os casos e o controle da dor é parte essencial do tratamento, não mera consequência.

O escorpianismo é o quadro clínico decorrente da picada de escorpiões do gênero Tityus, que no Brasil inclui as espécies T. serrulatus, T. bahiensis e T. stigmurus. O veneno escorpiônico age principalmente sobre canais de sódio, provocando liberação de neurotransmissores e manifestações que variam de dor local a síndrome sistêmica grave. A gravidade é classificada em leve, moderada e grave, conforme a presença e intensidade de sintomas sistêmicos (vômitos, sudorese, agitação, arritmias, choque).

A conduta inicial independe da classificação: todo paciente picado deve ser encaminhado para avaliação médica e permanecer em observação por 4 a 6 horas, pois formas leves podem evoluir rapidamente para graves, especialmente em crianças. A soroterapia é reservada para casos moderados e graves — nos leves, apenas analgesia e observação. O tratamento inclui, além da neutralização da toxina com o soro específico, medidas sintomáticas, como analgésicos e, em alguns casos, sedação, para controle da dor e da agitação.

A banca explora a confusão entre "observação de todos" e "soro para todos": a observação é universal, mas a soroterapia é seletiva.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O escorpianismo é classificado em três grupos de gravidade: leve, moderado e grave — e não em apenas dois (leve e grave). A classificação leva em conta a presença de manifestações sistêmicas, como vômitos, sudorese, agitação e alterações cardiovasculares, que definem a conduta (observação ou soroterapia).

Alternativa B — ❌ Incorreta

O soro antiescorpiônico não é indicado para todos os casos. Ele é reservado para acidentes moderados e graves, nos quais há sintomas sistêmicos relevantes. Nos casos leves, o tratamento é sintomático (analgesia) e observação, sem necessidade de soroterapia. A indicação do soro é criteriosa, pois envolve risco de reações adversas.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a conduta preconizada: todas as vítimas de picada de escorpião devem permanecer em observação hospitalar nas primeiras 4 a 6 horas após o acidente, independentemente da classificação inicial. Isso porque a evolução para formas graves pode ocorrer nesse período, especialmente em crianças e idosos. A observação permite monitorar o aparecimento de sintomas sistêmicos e instituir a soroterapia precocemente, se necessário.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O tratamento visa neutralizar a toxina circulante com o soro específico, mas o controle da dor não é mera consequência — é parte integrante do manejo. A dor local costuma ser intensa e exige analgesia específica, muitas vezes com opioides, além de medidas locais. A neutralização da toxina não elimina imediatamente a dor, que pode persistir por horas. Portanto, é necessário o uso de medicamentos analgésicos.

Gabarito: letra C.