Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — IBFC 2019

Doença de Chagas: diagnóstico e fases clínicas

Gabarito: letra B. O ELISA é um teste sorológico que detecta a infecção pelo Trypanosoma cruzi baseado na interação antígeno-anticorpo, evidenciada por uma reação enzimática com substrato cromogênico — exatamente o que descreve a alternativa. As demais invertem conceitos: a alternativa A confunde testes parasitológicos com imunológicos, a C inverte a ordem das fases aguda e crônica, e a D erra ao indicar antibióticos, que não têm ação sobre protozoários.

A doença de Chagas, descoberta por Carlos Chagas em 1909, é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e transmitida ao homem principalmente pelas fezes do inseto triatomíneo (barbeiro). O diagnóstico laboratorial varia conforme a fase da doença: na fase aguda, que dura cerca de 2 a 4 meses, há alta parasitemia, sendo possível detectar o parasita diretamente por métodos parasitológicos (como o exame de sangue a fresco ou a gota espessa); na fase crônica, a parasitemia é baixa e o diagnóstico é feito por métodos indiretos, os testes sorológicos, que detectam anticorpos IgG específicos contra o parasita.

O ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) é um dos testes sorológicos mais utilizados. Seu princípio é a reação antígeno-anticorpo: o soro do paciente é colocado em contato com antígenos do parasita fixados em uma placa; se houver anticorpos específicos, eles se ligam aos antígenos. Um anticorpo conjugado a uma enzima é então adicionado, e a reação é revelada pela adição de um substrato cromogênico, que, ao ser clivado pela enzima, produz uma cor mensurável. É um teste indireto, pois não detecta o parasita, mas a resposta imune do hospedeiro.

A distinção central que a banca explora é entre métodos diretos (parasitológicos) e indiretos (sorológicos). Os testes parasitológicos buscam o parasita ou seus produtos diretamente no sangue ou tecidos, sendo úteis na fase aguda; os testes sorológicos detectam anticorpos ou antígenos no soro, sendo a ferramenta padrão para a fase crônica. A alternativa A inverte essa lógica ao chamar os testes parasitológicos de "imunológicos" e atribuir a eles a detecção na fase crônica.

A fase aguda é caracterizada por alta parasitemia (grande número de parasitas circulantes) e títulos de anticorpos IgM que começam a subir; a fase crônica, por sua vez, apresenta baixa parasitemia e títulos elevados e estáveis de anticorpos IgG. A alternativa C inverte essa relação ao afirmar que a fase aguda tem "níveis baixos de parasitos" e "títulos altos de anticorpos", o que é o oposto do que ocorre.

Quanto ao tratamento, a doença de Chagas é causada por um protozoário, e não por uma bactéria. Portanto, antibióticos, que atuam em bactérias, são ineficazes. O tratamento específico é feito com antiparasitários, como o benznidazol e o nifurtimox, que atuam contra o T. cruzi, especialmente na fase aguda.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está em chamar os testes parasitológicos de "testes imunológicos". Testes parasitológicos são métodos diretos que buscam o parasita (ex.: exame a fresco, gota espessa, xenodiagnóstico) e são utilizados principalmente na fase aguda, quando há alta parasitemia. Os testes imunológicos (sorológicos) são os que detectam anticorpos ou antígenos no soro e são usados na fase crônica. A alternativa inverte os conceitos e a aplicação clínica.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O ELISA é um teste sorológico indireto que detecta anticorpos contra o T. cruzi. Seu princípio é a interação antígeno-anticorpo, e a reação é evidenciada pela ação de uma enzima conjugada a um anticorpo, que cliva um substrato cromogênico, produzindo uma cor mensurável. Essa descrição corresponde exatamente ao que a alternativa afirma.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa inverte as características das fases da doença. A fase aguda é marcada por alta parasitemia (muitos parasitas circulantes) e títulos crescentes de anticorpos IgM; a fase crônica apresenta baixa parasitemia e títulos elevados e estáveis de anticorpos IgG. A alternativa afirma o contrário: "níveis baixos de parasitos" e "títulos altos de anticorpos" na fase aguda, o que é falso.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Antibióticos são medicamentos que atuam contra bactérias, não contra protozoários. O tratamento da doença de Chagas é feito com medicamentos antiparasitários, como benznidazol e nifurtimox, que são eficazes principalmente na fase aguda. A alternativa erra ao indicar antibióticos como tratamento eficaz.

Gabarito: letra B