Questão de Biologia — Moléculas, células e tecidos — IBFC 2019

Citopatologia: fundamentos e aplicações no diagnóstico

Gabarito: letra C. Todas as afirmativas (I, II, III e IV) estão corretas, pois descrevem com precisão os fundamentos, as limitações e as vantagens da citopatologia, especialmente no rastreamento do câncer de colo uterino pelo método de Papanicolaou. A afirmativa I destaca o papel da citopatologia exfoliativa cervical na prevenção do câncer invasor; a II explica corretamente as duas circunstâncias dos falso-negativos; a III define o método como análise microscópica de células coradas; e a IV enumera vantagens como rapidez, baixo custo, não invasividade e possibilidade de técnicas complementares.

A citopatologia é um ramo da patologia que estuda células esfoliadas ou coletadas de diversas superfícies corporais para diagnosticar doenças, principalmente neoplasias. O método de Papanicolaou, criado por George Papanicolaou na década de 1940, é a técnica padrão para o rastreamento do câncer de colo uterino, pois permite a visualização de alterações celulares precursoras (lesões de baixo e alto grau) antes da invasão. A alta sensibilidade do exame, aliada à simplicidade e ao baixo custo, torna-o ideal para programas de rastreamento em massa.

Os falso-negativos são uma limitação inerente a qualquer teste diagnóstico. Na citopatologia, eles ocorrem em duas situações distintas: (1) quando a lesão existe, mas as células anormais não estão presentes na lâmina (erro de amostragem); ou (2) quando as células anormais estão presentes, mas não são detectadas ou são mal interpretadas pelo citopatologista (erro de screening ou interpretação). Essa distinção é fundamental para entender as limitações do método e a importância do controle de qualidade.

A afirmativa III descreve corretamente o princípio básico da citopatologia: a análise de células coletadas de lesões, coradas e examinadas ao microscópio de campo claro. A coloração de Papanicolaou é a mais utilizada, pois permite diferenciar núcleo e citoplasma, evidenciando alterações nucleares características de neoplasias.

A afirmativa IV enumera as principais vantagens do método: rapidez, baixo custo, não invasividade (coleta fácil), ausência de necessidade de anestesia infiltrativa (apenas tópica, quando necessário), alta especificidade e sensibilidade, minimização de riscos de infecção e hemorragia (importante em imunossuprimidos) e possibilidade de aplicação de técnicas complementares como imunocitoquímica e biologia molecular.

Item I — ✅ Correto

A afirmativa está correta. O câncer invasor de colo uterino pode ser prevenido pelo diagnóstico precoce e tratamento das lesões precursoras, e a citopatologia exfoliativa cervical pelo método de Papanicolaou é o exame ideal para esse fim, devido à sua alta sensibilidade, simplicidade e baixo custo. Essa é a base dos programas de rastreamento do câncer de colo uterino em todo o mundo.

Item II — ✅ Correto

A afirmativa está correta. Os falso-negativos na citopatologia podem ocorrer por duas razões: (1) erro de amostragem, quando as células anormais não estão presentes na lâmina; e (2) erro de detecção ou interpretação, quando as células anormais estão presentes, mas não são identificadas ou são mal interpretadas. Essa distinção é essencial para entender as limitações do método e a importância do controle de qualidade.

Item III — ✅ Correto

A afirmativa está correta. A citopatologia fundamenta-se na análise de células coletadas das lesões, coradas e examinadas ao microscópio de campo claro. O esfregaço corado (geralmente pelo método de Papanicolaou) permite a avaliação morfológica das células, identificando alterações indicativas de neoplasia ou outras doenças.

Item IV — ✅ Correto

A afirmativa está correta. A citopatologia apresenta inúmeras vantagens: rapidez, baixo custo, não invasividade (coleta fácil), ausência de necessidade de anestesia infiltrativa (apenas tópica, quando necessário), alta especificidade e sensibilidade, minimização de riscos de infecção e hemorragia (importante em imunossuprimidos) e possibilidade de aplicação de técnicas complementares como imunocitoquímica e biologia molecular, aumentando a precisão diagnóstica.

Conclusão: Todas as afirmativas (I, II, III e IV) estão corretas, portanto a alternativa correta é a letra C.

Gabarito: letra C