GabaritoD — nervoso central.
Gabarito: letra D (sistema nervoso central). Em overdoses de anestésicos locais, o sistema nervoso central (SNC) é o primeiro a manifestar sinais e sintomas clínicos, devido à sua maior sensibilidade e à rápida absorção da droga pelo cérebro. Sintomas como dormência perioral, zumbido, tontura, agitação e convulsões precedem os efeitos cardiovasculares (depressão miocárdica, arritmias). Esta é uma informação clássica de farmacologia e toxicologia.
O sistema respiratório não é o primeiro a ser afetado. Embora anestésicos locais possam causar depressão respiratória em altas doses, esse efeito é secundário à depressão do SNC e ocorre tardiamente.
O sistema cardiovascular é frequentemente confundido como o principal alvo, mas na verdade a cardiotoxicidade (arritmias, parada cardíaca) surge somente após o comprometimento do SNC, exceto em casos de bupivacaína (que pode ter cardiotoxicidade precoce, mas ainda assim os sintomas iniciais são neurológicos). A maioria dos anestésicos locais tem efeito cardiovascular apenas em concentrações plasmáticas elevadas.
O fígado é responsável pelo metabolismo dos anestésicos locais, mas não é o sistema que manifesta sintomas de toxicidade. A hepatotoxicidade não é característica dessas drogas.
Conforme descrito, o SNC é o primeiro sistema a sofrer os efeitos tóxicos dos anestésicos locais. Os sinais iniciais incluem agitação, confusão, distúrbios auditivos (zumbido), gosto metálico, tremores e convulsões. Após o período de excitação, pode haver depressão do SNC, levando à perda de consciência.
Os rins excretam os metabólitos, mas não são afetados de forma aguda na toxicidade por anestésicos locais. Não há sintomas renais típicos.
A banca explora a confusão comum entre primeiro sistema acometido (SNC) e sistema que pode levar a óbito (cardiovascular). Muitos estudantes associam imediatamente arritmias e parada cardíaca, mas os sintomas iniciais são sempre neurológicos. Lembre-se: "SNC primeiro, cardiovascular depois".
Gabarito: letra D (nervoso central).
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