Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — INSTITUTO AOCP 2019

Icterícia obstrutiva: o pigmento que extravasa para o sangue

Gabarito: letra B. A substância que, na obstrução do canal biliar, é lançada no sangue em vez de seguir para o intestino é a bilirrubina — pigmento derivado da degradação da hemoglobina e principal componente da bile responsável pela coloração amarelada da pele e das mucosas na icterícia. As demais alternativas (colesterol, hemoglobina e triglicérides) não são pigmentos biliares e não produzem esse quadro.

A bile é um líquido produzido pelo fígado, armazenado na vesícula biliar e lançado no duodeno, onde auxilia a digestão de gorduras. Entre seus componentes estão os sais biliares, o colesterol, os fosfolipídios e os pigmentos biliares, sendo o principal deles a bilirrubina. A bilirrubina é formada a partir da degradação do grupo heme da hemoglobina das hemácias senescentes, no baço e no fígado. No hepatócito, ela é conjugada com ácido glicurônico (tornando-se hidrossolúvel) e excretada na bile. Quando o fluxo biliar está obstruído (por cálculo, tumor ou outra causa), a bilirrubina conjugada não alcança o intestino e reflui para o sangue, elevando sua concentração plasmática e causando a coloração amarelada característica da icterícia — chamada icterícia obstrutiva ou pós-hepática.

A pegadinha da questão está em distinguir o pigmento (bilirrubina) dos demais lipídios (colesterol e triglicérides) e da proteína transportadora de oxigênio (hemoglobina). Embora o colesterol seja um componente importante da bile e possa cristalizar formando cálculos biliares, ele não é o pigmento que, ao refluir para o sangue, causa icterícia. A hemoglobina é a molécula precursora da bilirrubina, mas não é lançada na bile — ela permanece no interior das hemácias e, quando degradada, origina a bilirrubina. Já os triglicérides são gorduras neutras que não participam da composição da bile nem do mecanismo da icterícia.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O colesterol é um lipídio presente na bile e pode precipitar formando cálculos biliares (os chamados cálculos de colesterol), mas não é um pigmento e não é o responsável pela coloração amarelada da icterícia. A obstrução biliar por cálculo de colesterol causa icterícia justamente porque impede a eliminação da bilirrubina, não do colesterol em si.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A bilirrubina é o pigmento biliar derivado da degradação da hemoglobina. Na obstrução do canal biliar, ela deixa de ser excretada no intestino e reflui para o sangue, elevando sua concentração e causando a icterícia. É exatamente o que o enunciado descreve: "um pigmento da bile é lançado no sangue e não no intestino".

Alternativa C — ❌ Incorreta

A hemoglobina é a proteína transportadora de oxigênio presente nas hemácias. Ela é a precursora da bilirrubina (quando degradada, libera o grupo heme que origina a bilirrubina), mas não é um pigmento da bile e não é lançada no sangue na obstrução biliar. A confusão é comum, mas a hemoglobina permanece dentro das hemácias; o que extravasa na icterícia é o produto de sua degradação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Os triglicérides são lipídios de reserva energética, armazenados no tecido adiposo e transportados no sangue por lipoproteínas. Não fazem parte da composição da bile e não têm relação com o mecanismo da icterícia obstrutiva. São um distrator que explora o tema "gorduras" presente no enunciado, mas sem qualquer vínculo com o quadro descrito.

Gabarito: letra B.