Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — NUCEPE 2019
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qq537489
- Banca
- NUCEPE
- Órgão
- FMS
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Ginecologista Obstetra
Paciente dá entrada no pronto-socorro com dor em FID há 3 dias que se intensificou nas últimas horas. Refere atraso menstrual de aproximadamente 20 dias, sendo que há 5 dias evolui com sangramento discreto intermitente. Traz consigo resultado de B-hCG: > 5.000. Ao exame, dor abdominal intensa e difusa com sinais de irritação peritoneal, P:98, PA: 90 x 50, palidez cutâneo-mucosa ++/4. Na urgência é feito Ultrassonografia transvaginal que revela endométrio espessado (>2cm) de padrão secretor, além de líquido livre em moderada quantidade na cavidade pélvica. A melhor conduta para esta paciente, deve ser:
- AEncaminhar para o centro cirúrgico para laparotomia exploradora e reposição volêmica, com suspeita de gestação ectópica rota.
- BRepetir B-hCG e ultrassonografia após 48h, uma vez que não há risco emitente para a paciente.
- CInternar a paciente para seguir protocolo de tratamento conservador de prenhez ectópica com Methotrexate, uma vez que não há embrião vivo visível à ultrassonografia, na região anexial.
- DEncaminhar a paciente para o centro cirúrgico paravídeo-laparoscopia, com suspeita de gravidez ectópica
- ESolicitar que a paciente procure outro hospital, caso não haja possibilidade de cirurgia, por vídeo-laparoscopia, no hospital onde ela se encontra.