Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2019
MedicinaHematologia
- Código
- qq551272
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Uma paciente de 22 anos de idade, com talassemia beta major, foi admitida para avaliação de palpitações recorrentes nos últimos meses. Ela estava recebendo de duas a três unidades de concentrado de hemácias a cada 21 dias, com uma hemoglobina pré‐transfusional média de 10,5 g/dL. Suas comorbidades incluíam intolerância à glicose, hipogonadismo hipogonadotrófico e hipotireoidismo subclínico. Cinco anos antes da apresentação atual, sua ressonância magnética cardíaca T2* mostrou uma sobrecarga moderada de ferro no miocárdio (14,4 ms) e o nível de ferritina sérica estava acima de 2.300 ng/dL (VR: 10 a 350). Em uso de ácido fólico 5 mg ao dia, estava com acompanhamento médico irregular. A ecocardiografia de rotina nunca mostrou nenhuma anormalidade ou comprometimento da função ventricular esquerda, exceto por uma dilatação atrial leve/moderada e ritmo irregular. Faz uso regular de deferoxamina.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o manejo clínico mais adequado.
- Atroca da quelação de ferro para deferiprona isolada
- Bsangria terapêutica e antiarrítmico
- Cinício de deferasirox isolada
- Dassociação da quelação de ferro (dois quelantes) e início de antiarrítmico
- Emanutenção do mesmo quelante de ferro e cardioversão elétrica