Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2019
MedicinaHematologia
- Código
- qq551282
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Um homem de dezenove anos de idade, previamente hígido, apresentou inchaço e dor na perna direita espontâneos. Negou viagens aéreas, traumas locais ou cirurgias recentes e não faz uso de medicações. Sua prima materna teve trombose venosa profunda aos quarenta anos de idade. O exame físico revelou calor, edema da coxa distal para baixo até o tornozelo e sensibilidade à palpação da panturrilha. O D‐dímero foi de 1.500 (VR < 500) e o US com Doppler mostrou trombose das veias femoral, safena e poplítea direitas.Com base nessa situação hipotética, o manejo clínico mais adequado será
- Ainício da anticoagulação oral (ACO) com marevan 5 mg VO ao dia, perene.
- Binício da anticoagulação com enoxaparina, posterior substituição para um ACO e investigação de trombofilia.
- Cinício da anticoagulação com rivaroxabana e manutenção perene devido à trombose espontânea.
- Dinício da anticoagulação plena com clexane e manutenção com a mesma medicação perene.
- Einserção de filtro de veia cava e, caso a investigação de trombofilia seja positiva, início imediato do marevan.