Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2019
MedicinaHematologia
- Código
- qq551283
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Um homem de 81 anos de idade foi encaminhado ao consultório médico com um diagnóstico de mieloma múltiplo. Seus exames laboratoriais evidenciavam: hemoglobina de 7,6 g/dL (VR: 12 a 15); função renal e cálcio normais; e β2‐microglobulina de 2,6 mg/L e albumina de 3,3 g/dL, consistentes com a doença no estágio II da ISS. A dosagem de IgG foi de 5.400 mg/dL e a razão kappa‐lambda, de 124,2. A ressonância magnética de corpo inteiro mostrou osteopenia e lesão lítica na coluna vertebral em L5, sem sinaisde compressão radicular. A biópsia da medula óssea foi digna de nota para 80% de plasmocitose, com citometria de fluxo demonstrando plasmócitos clonais. A citogenética revelou um cariótipo masculino normal, com análise de 46 e XY, e FISH negativo. Tinha insuficiência cardíaca classe funcional III.Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.
- Ainício de quimioterapia, com esquemas contendo carfizomib, e programação de transplante autólogo de intensidade reduzida
- Binício de quimioterapia, associado a medidas gerais como radioterapia de neuroeixo
- Cinício da quimioterapia, associado a medidas de suporte como bifosfonatos endovenosos
- Dinício de cuidados paliativos exclusivos
- Emonoterapia isolada, devido à idade e às comorbidades, com anticorpos monoclonais