Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2019
MedicinaHematologia
- Código
- qq551284
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Uma mulher de 42 anos de idade, com queixa de astenia, fraqueza e palidez, procurou atendimento de rotina. Foram solicitados exames de sangue, que mostraram uma eletroforese de proteínas séricas, com uma paraproteína kappa de imunoglobulina G (IgG) de 6,42 g/dL (VR < 50 mg/dL), hemoglobina de 8,3 g/dL (VR: 12 a 15), hematócrito de 24% (VR: 35 a 42), perfil de ferro, função renal e cálcio normais, albumina de 3,6 g/dL e β2‐microglobulina de 3 mg/L. A pesquisa esquelética revelou osteopenia, mas nenhuma lesão lítica, e a ressonância magnética de corpo inteiro não mostrou lesões focais, mas um sinal difusamente anormal da medula óssea. A biópsia da medula óssea foi notável para 90% de plasmocitose, com restrição para a cadeia leve kappa, a citogenética foi normal e o FISH não identificou anormalidades, nível de LDH 230 (VR: 180 a 350). Não relatou comorbidades prévias.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica e o estadiamento clínico pela IMWG (International Myeloma Working Group).
- AO R‐ISS da paciente é considerado como estágio I, logo ela não necessita de tratamento clínico quimioterápico.
- BO R‐ISS da paciente é considerado como II e o estadiamento de Durie‐Salmon é IIIA, logo ela se beneficiará de quimioimunoterapia (anticorpos monoclonais) de primeira linha.
- CO R‐ISS da paciente é considerado como I e seu tratamento basear‐se‐á em quimioterapia com três drogas e coleta de célula‐tronco para TMO autólogo.
- DO R‐ISS da paciente é considerado como 3, assim não há benefício de TMO autólogo para ela, devido ao risco de refratariedade e imunossupressão.
- EO R‐ISS da paciente é considerado como 1 e, por se tratar de paciente jovem, os esquemas de quimioterapia com alquilantes, seguidos de tratamento com CART‐cells, devem ser propostos já na primeira linha de tratamento.