Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2019
MedicinaHematologia
- Código
- qq551286
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Um estudante universitário de 28 anos de idade procurou atendimento de urgência com queixa de fadiga, astenia e equimoses espontâneas. Ao hemograma: leucócitos 153 × 10⁹/L (VR: 4.000 a 12.000), com 60% de blastos; hemoglobina (Hb) 11,7 g/dL (VR: 12 a 15); e contagem de plaquetas 26 × 10⁹/L (VR: 130.000 a 450.000). A imunofenotipagem de medula óssea foi compatível com o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B precursoras (CD19 +, CD20 +, CD10 +, CD22 +, CD34 + e TdT +), a pesquisa de presença de BCR/ABL1 (que codifica para uma proteína de 190) foi positiva e a análise citogenética mostrou t (9; 22) (q34; q11.2) em todas as vinte metáfases analisadas. Foi realizado estudo familiar, que identificou irmã de vinte anos de idade compatível 10/10.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica.
- Ainiciar indução com protocolo de quimioterapia para LLA, associada a inibidor da tirosina quinase (TKI), como o dasatinib, e posteriormente transplante de medula óssea (TMO) aparentado
- Bprotocolos de quimioterapia para LLA, associados a bosutinib, exclusivamente
- Cinibidores da tirosina quinase, sendo a melhor opção o ponatinib associado a esteroide e à vincristina
- DTMO para LLA Ph+
- Eassociação de blinatumumab (tratamento da LLA) com inibidor de TKI de terceira geração (ponatinib ou bosutinib) e posterior manutenção com TKI