Questão de Medicina — Pneumologia — Quadrix 2019
MedicinaPneumologia
- Código
- qq551440
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FHGV
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pneumologista
Uma paciente de 56 anos de idade que nunca fumou relata que, há um ano, vem apresentando sintomas de dispneia e tosse seca persistente, os quais se agravam quando ela visita sua mãe, que é dona de dois gatos. Ao longo dos últimos seis meses, esses sintomas se intensificaram e as crises começaram a ocorrer em um intervalo de tempo menor, em especial a sibilância, que passou a ser diária. Não consegue mais limpar o quintal de sua casa devido ao cansaço e, à noite, acorda sufocada pelo menos quatro vezes por semana. Sua única lembrança de situações parecidas ao longo da vida é de quando era criança e, ocasionalmente, apresentava dispneia e sibilos depois de correr. Devido à piora do quadro, procurou atendimento médico no centro de saúde próximo de sua residência e recebeu o diagnóstico de bronquite asmática crônica. Iniciou tratamento medicamentoso com formoterol e tiotrópio.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
- AO médico do centro de saúde foi assertivo em seu diagnóstico e sua conduta, porém poderia ter solicitado uma espirometria para melhor auxílio diagnóstico e terapêutico da paciente. A avaliação funcional da asma por meio da espirometria tem três utilidades principais: estabelecer o diagnóstico; documentar a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo; e monitorar o curso da doença e as modificações decorrentes do tratamento.
- BPara melhorar o controle da asma, é importante identificar e reduzir a exposição a alérgenos e irritantes, bem como controlar os fatores capazes de intensificar os sintomas ou precipitar exacerbações de asma. A paciente deve então evitar ir à casa da mãe, pois provavelmente as crises foram desencadeadas pela inalação dos pelos dos gatos.
- CSegundo a escala de controle da GINA, a paciente apresenta uma asma parcialmente controlada. Enquanto o controle da asma expressa a intensidade com que as manifestações da asma estão suprimidas pelo tratamento, a gravidade refere‐se à quantidade de medicamento necessária para atingir o controle.
- DA confirmação do diagnóstico de asma usualmente é feita por meio da espirometria, a qual fornece duas medidas importantes para o diagnóstico de limitação ao fluxo de ar das vias aéreas: VEF1 e CVF. A resposta ao broncodilatador é considerada como significativa e indicativa de asma quando o VEF1 aumenta pelo menos 200 mL e 15% de seu valor pré‐broncodilatador ou 200 mL de seu valor pré‐broncodilatador e 10% do valor previsto.
- EA paciente deve manter o uso dos medicamentos prescritos. Caso não ocorra controle dos sintomas, deve‐se adicionar um corticoide oral de manutenção e o salbutamol nas crises.