Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UFCG 2019
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq557772
- Banca
- UFCG
- Órgão
- UFCG
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
Paciente de 22 anos com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1 há 8 anos, deu entrada em serviço de emergência com queixa de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico: afebril, desidratado, hálito cetônico. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Frequência cardíaca= 106 bpm e FR= 35 irpm. Ao exame abdominal, apresentava dor à palpação profunda. Apresentava glicemia capilar: 325mg/dL. Exames laboratoriais: 15.600 leucócitos/mm3 com 2% de bastonetes; amilase = 120U/L (VR: 28-100); AST=56U/L; ALT= 72U/L; creatinina =1,5mg/dl; uréia=84mg/dl; K=4,0mEq/ L; pH sanguíneo= 7,1, cetonúria +3/ 4. Pode-se afirmar:
- AAntibioticoterapia de amplo espectro deve ser administrada devido ao aparente grave quadro infeccioso.
- BO paciente deve ser avaliado de imediato pelo cirurgião.
- CIniciar reposição de potássio e só administrar insulina quando paciente apresentar diurese e potássio acima de 4,5mEq/L.
- DHidratação vigorosa e insulina regular por via endovenosa devem ser iniciadas de imediato.
- EBicarbonato de sódio é necessário neste caso para resolução da acidose metabólica.