Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — COTEC 2020

Alberto, 34 anos, pardo, procurou atendimento médico referindo áreas hipoestésicas nos membros superiores e inferiores. Ao exame físico, foram encontradas máculas de limites imprecisos e contornos irregulares no membro inferior esquerdo, placas infiltradas eritematosas nos membros superiores e inferiores e ausência de espessamento neural. Nessa ocasião, a baciloscopia dos pontos índices revelou positividade de 3+/6+ e a biópsia, dermatite nodular com predomínio histiocitário. O diagnóstico foi de hanseníase multibacilar (MB). Poliquimiterapia (PQT) MB foi instituída. Na décima primeira dose, paciente apresentou quadro de febre e queda do estado geral, associados a bolhas e nódulos nos membros superiores, inferiores, face, tronco, úlceras dolorosas pelo corpo, adenite, orquite e uveíte. As imagens do paciente estão a seguir.De acordo com o contexto clínico de Alberto, o diagnóstico e o tratamento mais adequado é:

1. ARecidiva: prolongar PQT-MB até completar 24 doses.
2. BReação tipo 2: iniciar talidomida e prednisona.
3. CReação tipo 2: iniciar talidomida.
4. DFenômeno de Lúcio: iniciar metotrexato e PQT-MB.
5. EReação tipo 1: iniciar prednisona.