Questão de Medicina — Médico da Família — COSEAC 2021
MedicinaMédico da Família
- Código
- qq631829
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- Prefeitura de Niterói - RJ
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Programa Médico de Família
Doroteia, de 57 anos, moradora do Viçoso Jardim, vai à consulta de rotina agendada, por solicitação da ESF. Tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos. Encontra-se assintomática, sem uso de medicações, e relata histórico familiar de doença coronariana (dois irmãos, aos 45 e 48 anos, submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio). Exame clínico: PA 140 x 80 mmHg, FC 64 bpm, IMC 31,2 kg/m2, restante sem alterações. Exames laboratoriais: colesterol total 204 mg; LDL 122 mg; HDL 38 mg; triglicérides 216 mg; glicemia de jejum 152 mg; HbA1c 7,6 %; PCR ultrassensível 4,1 mg; creatinina 0,8 mg; hemograma, transaminases, CPK, função tireoidiana e urina tipo 1 normais. Para reduzir morbidade e mortalidade cardiovascular nessa paciente, deve-se utilizar:
- Ametformina + fibrato; manter PAS < 150 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
- Bestatina + fibrato; manter PAS < 150 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
- Cestatina; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 7,0 %.
- Destatina + fibrato; manter PAS < 130 mmHg e PAD < 80 mmHg e HbA1c < 6,0 %.
- Efibrato; manter PAS < 140 mmHg e PAD < 90 mmHg e HbA1c<6,0 %.