Questão de Farmácia — Farmacologia — Fundação FAPEC 2021
Farmácia›Farmacologia
Código
qq634707
Banca
Fundação FAPEC
Órgão
PC-MS
Ano
2021
Nível
Superior
Cargo
FAPEC - - Perito Criminal - Área 09 (Farmácia)
Os efeitos dos fármacos são diretamente relacionados à concentração plasmática e hoje há vários motivos que justificam diferentes vias de administração e regimes posológicos. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
AO efeito de primeira passagem pode ser evitado pelo uso de comprimidos sublinguais e formulações transdérmicas.
BA dose de ataque de um fármaco é indicada quando o tempo para alcançar o estado de equilíbrio e o tempo de meia-vida são curtos.
CA relação entre meia-vida e depuração não interferem na concentração e efeito terapêutico do fármaco.
DA ligação das proteínas plasmáticas influenciam no efeito do fármaco. Quando as proteínas estão baixas no organismo, ocorre uma diminuição da fração livre.
EFármacos como a Fenitoina apresentam baixa ligação a proteínas plasmáticas e não sofrem a influência em seu efeito terapêutico.
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GabaritoA — O efeito de primeira passagem pode ser evitado pelo uso de comprimidos sublinguais e formulações transdérmicas.
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Farmacocinética: Vias de Administração e Fatores que Influenciam o Efeito dos Fármacos
Gabarito: letra A. O efeito de primeira passagem é a metabolização hepática que reduz a biodisponibilidade de fármacos administrados por via oral. Vias que desviam o fígado, como a sublingual (drenagem direta para a veia cava) e a transdérmica (absorção sistêmica sem passagem pelo fígado), evitam esse efeito, mantendo maior concentração do fármaco intacto na circulação.
A banca testa conceitos fundamentais de farmacocinética: primeira passagem, dose de ataque, relação meia-vida/depuração e ligação proteica. Vejamos cada alternativa.
Aspecto
Alternativa A (Correta)
Alternativa B (Incorreta)
Alternativa C (Incorreta)
Alternativa D (Incorreta)
Alternativa E (Incorreta)
Conceito central
Efeito de primeira passagem e vias que o evitam
Dose de ataque (loading dose)
Relação meia-vida/depuração
Ligação a proteínas plasmáticas
Ligação a proteínas plasmáticas (Fenitoína)
Afirmação da banca
Vias sublingual e transdérmica evitam o efeito de primeira passagem
Dose de ataque é indicada quando meia-vida e tempo para estado de equilíbrio são curtos
Meia-vida e depuração não interferem na concentração/efeito
Proteínas baixas → diminuição da fração livre
Fenitoína tem baixa ligação proteica e não sofre influência
Análise farmacocinética
Correto: sublingual drena para veia cava; transdérmica evita metabolismo hepático
Incorreto: dose de ataque é para meia-vida longa (estado de equilíbrio demora)
Incorreto: meia-vida e depuração são determinantes da concentração plasmática
Incorreto: proteínas baixas → aumento da fração livre (mais fármaco ativo)
Incorreto: Fenitoína tem alta ligação proteica (~90%) e sofre influência
Consequência clínica
Maior biodisponibilidade do fármaco intacto
Uso inadequado pode causar toxicidade ou subdosagem
Parâmetros essenciais para ajuste posológico
Risco de toxicidade em hipoalbuminemia
Interações por deslocamento proteico alteram efeito
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O efeito de primeira passagem ocorre quando o fármaco administrado por via oral é absorvido no trato gastrointestinal e, antes de atingir a circulação sistêmica, passa pelo fígado onde pode ser extensamente metabolizado. Os comprimidos sublinguais são absorvidos pela mucosa oral e drenados diretamente para a veia cava superior, contornando o fígado. As formulações transdérmicas liberam o fármaco diretamente na corrente sanguínea, também evitando o metabolismo hepático de primeira passagem. Afirmação correta.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A dose de ataque (loading dose) é indicada quando se deseja atingir rapidamente a concentração plasmática terapêutica, especialmente para fármacos com meia-vida longa, cujo tempo para alcançar o estado de equilíbrio (steady state) é prolongado. Se a meia-vida é curta, o estado de equilíbrio é alcançado rapidamente sem necessidade de dose de ataque. A alternativa inverte a lógica: o correto é que a dose de ataque é útil quando o tempo para o estado de equilíbrio é longo (meia-vida longa).
Alternativa C — ❌ Incorreta
A meia-vida e a depuração (clearance) são parâmetros fundamentais que determinam a concentração plasmática e, consequentemente, o efeito terapêutico do fármaco. A depuração (Cl) está diretamente relacionada à taxa de eliminação e à concentração no estado de equilíbrio (Css = dose/intervalo / Cl). A meia-vida (t½) determina o tempo necessário para atingir o estado de equilíbrio e a frequência de administração. A afirmação de que essas relações “não interferem” é falsa; elas são determinantes.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A ligação às proteínas plasmáticas (principalmente albumina) influencia a fração livre (não ligada) do fármaco, que é a porção farmacologicamente ativa. Quando as proteínas plasmáticas estão baixas (hipoproteinemia), a fração livre aumenta, não diminui. Isso pode potencializar o efeito e aumentar o risco de toxicidade, especialmente para fármacos altamente ligados (ex.: varfarina, fenitoína). A alternativa afirma o contrário: erro conceitual.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A fenitoína é um anticonvulsivante que apresenta alta ligação às proteínas plasmáticas (cerca de 90%, principalmente à albumina). Por isso, pequenas alterações na ligação proteica (como na hipoalbuminemia ou deslocamento por outros fármacos) podem causar grandes variações na fração livre, influenciando significativamente o efeito terapêutico e a toxicidade. A alternativa afirma baixa ligação e ausência de influência – ambos incorretos.
PEGA ESSA DICA!
Lembre-se de que fármacos com alta ligação proteica (≥90%) são sensíveis a alterações nas proteínas plasmáticas. Exemplos clássicos: fenitoína, varfarina, AINEs. Já fármacos com baixa ligação (<50%) têm menor impacto clínico nesse aspecto.