Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — IBFC 2021

Sífilis: manifestações clínicas e imunidade

Gabarito: letra C — sequência F, V, V, F. A infecção pelo Treponema pallidum não confere imunidade permanente (é possível reinfecção), e a descrição de "inflamação e destruição de tecidos e ossos com gomas sifilíticas" corresponde à sífilis terciária, não à secundária. As afirmativas II e III estão corretas: o cancro duro é a lesão primária típica, e ela regride espontaneamente em cerca de duas semanas.

A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica causada pela espiroqueta Treponema pallidum, transmitida principalmente por via sexual. Sua evolução clássica ocorre em estágios: primário, secundário, latente e terciário. Cada fase tem manifestações próprias, e a banca explora justamente a confusão entre as características das fases secundária e terciária.

A imunidade após a infecção é um ponto delicado: embora o organismo produza anticorpos, eles não conferem proteção duradoura. A reinfecção é possível mesmo após tratamento adequado, pois a resposta imune não é esterilizante. Por isso, a afirmativa I é falsa.

A lesão primária (cancro duro) é o primeiro sinal, surgindo no local de entrada da bactéria após um período de incubação de 10 a 90 dias. É uma úlcera única, indolor, de base endurecida, com bordas elevadas e secreção serosa rica em treponemas. Essa lesão regride espontaneamente em 2 a 6 semanas, mesmo sem tratamento — o que leva muitos pacientes a não procurarem ajuda. A afirmativa II descreve corretamente essas características, e a III afirma corretamente a regressão espontânea (o enunciado diz "aproximadamente duas semanas", o que é aceitável dentro da variação clínica).

A sífilis secundária ocorre semanas a meses após a lesão primária, com disseminação hematogênica. Manifesta-se com sintomas sistêmicos: febre, adenopatia, e lesões cutâneo-mucosas (roséolas, pápulas, condiloma plano). Já a sífilis terciária é a fase tardia, que pode surgir anos depois, caracterizada por lesões destrutivas — as gomas sifilíticas — que acometem pele, mucosas, ossos e outros órgãos. A afirmativa IV descreve exatamente a terciária, não a secundária, portanto é falsa.

Afirmativa I — ❌ Falsa

A infecção pelo Treponema pallidum não confere imunidade permanente. Após o tratamento, o paciente pode ser reinfectado. A resposta imune não é protetora duradoura, e a reinfecção é clinicamente possível. A banca explora a ideia equivocada de que "quem já teve, não pega de novo", o que não se aplica à sífilis.

Afirmativa II — ✅ Verdadeira

O cancro duro (protossifiloma) é a lesão inicial da sífilis primária. É uma úlcera única, indolor, de base endurecida, com secreção serosa e grande quantidade de treponemas — altamente contagiosa. A descrição está correta.

Afirmativa III — ✅ Verdadeira

A lesão primária regride espontaneamente em cerca de 2 a 6 semanas, mesmo sem tratamento. Isso não significa cura — a doença progride para a fase secundária. O enunciado menciona "aproximadamente duas semanas", dentro da variação clínica aceitável.

Afirmativa IV — ❌ Falsa

A descrição de "inflamação e destruição de tecidos e ossos, com gomas sifilíticas" corresponde à sífilis terciária, não à secundária. A secundária manifesta-se com lesões cutâneo-mucosas e sintomas sistêmicos, sem formação de gomas. A banca troca as fases para confundir.

Gabarito: letra C — F, V, V, F.