Pular para o conteúdo principal

Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — IBFC 2021

MedicinaGinecologia e Obstetrícia
Código
qq652174
Banca
IBFC
Órgão
Prefeitura de São Gonçalo do Amarante - RN
Ano
2021
Nível
Superior
Cargo
Médico Ginecologista
Paciente de 16 anos, sexo feminino, comparece ao hospital devido a quadro de dor abdominal em região hipogástrica há 10 dias, acompanhada de disuria e diarreia, sem alteração de cor e sem sangramento associado. Já estava fazendo uso de norfloxacino há 6 dias sem melhora clínica. Nega febre, náuseas e vômitos. Nega comorbidades, nega cirurgias e nega uso de drogas licitas ou ilícitas. Nega uso de outros medicamentos. Refere menarca aos 11 anos e coitarca aos 12 anos. Foi abusada sexualmente pelo padrasto quando tinha 13 anos de idade, porém atualmente refere só ter relações sexuais consentidas e omitiu quando foi sua última relação sexual. Refere atraso menstrual provavelmente de 10 dias. Nega uso de método contraceptivo. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, normocorada, hidratada, temperatura axilar de 37,8ºC, frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto, normotensa e eupneica. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome discretamente distendido, difusamente doloroso, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, sinal de Blumberg negativo. Genitália trófica e desenvolvimento dos pelos pubianos Tunner III. O exame especular foi dificultado pela dor da paciente, identificando apenas secreção amarelada e fétida com presença de lesão no terço proximal da vagina impedindo a visualização do colo uterino. No exame vaginal bimanual observou-se uma lesão no terço proximal da vagina, estenosante. Apresentou dor tanto na mobilização do colo do útero, quanto ao realizar a palpação anexial bilateral. Os exames que deveriam ser solicitados nesse primeiro momento à hipótese diagnóstica mais adequada e tratamento seriam:
  1. AHemograma completo, proteína C reativa, provas de doenças reumáticas, tomografia computadorizada de abdome total. Doença de Chron, iniciar antibioticoterapia com metronidazol por 14 dias e dieta pobre em grãos
  2. BHemograma completo, proteína C reativa, BHCG, USG transvaginal. Torção de ovário, encaminhar ao centro cirúrgico para ooforectomia
  3. CHemograma completo, proteína C reativa, sorologia para sífilis, hepatite B e C e HIV, exame de urina, BHCG, ultrassonografia ou tomografia pélvica. Abdome agudo infectado. Internação para realizar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, comclindamicinae gentamicinapor10 diase acionar o serviço de psicologia para abordar a questão do abuso sofrido há 3 anos
  4. DHemograma completo, proteína C reativa, sorologia para sífilis, hepatite B e C e HIV, exame de urina, BHCG, ultrassonografia pélvica ou tomografia pélvica. Abdome agudo infectado Internação para realizar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro com ampicilina e cefalexina, acionar o serviço dePsicologia, deAssistência Social e acionar a Polícia, mesmo que a paciente não queira
Revelar gabarito e comentário

GabaritoC — Hemograma completo, proteína C reativa, sorologia para sífilis, hepatite B e C e HIV, exame de urina, BHCG, ultrassonografia ou tomografia pélvica. Abdome agudo infectado. Internação para realizar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, comclindamicinae gentamicinapor10 diase acionar o serviço de psicologia para abordar a questão do abuso sofrido há 3 anos

Link permanente: /questoes/qq652174