Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — IMPARH 2021
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qq659649
- Banca
- IMPARH
- Órgão
- Prefeitura de Fortaleza - CE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Homem, 35 anos, deu entrada na UPA com queixas de chiado no peito e tosse. Referia início do quadro há 20 dias, com crises recorrentes de broncoespasmo, tosse seca e febre esporádica de 38°C. Antecedente de asma brônquica e uso crônico de corticoide inalatório e sistêmico. Nega ser tabagista; nega contato com tuberculose. Ao exame, BEG, acianótico e anictérico. Ausculta pulmonar com sibilos difusos. Rx de tórax com opacidades intersticiais periféricas e bilaterais. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis em escarro negativo. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2 em swab nasal não reagente. Evoluiu com piora clínica mesmo após medicação broncodilatadora, sendo encaminhado para hospital secundário para internamento. TC de tórax revelou infiltrado intersticial bilateral, com áreas de confluência alveolar. Hemograma: hemoglobina 14,5g/dL; hematócrito 44%; leucócitos 15.700/mm3 (47% de eosinófilos, 2% de bastões, 34% de segmentados, 13% de linfócitos e 4% de monócitos); plaquetas 530.000/mm3; anti-HIV negativo; PPD não reator; pesquisas de BAAR em escarro (2 amostras) negativas. Foram encontradas larvas filariformes de Strongyloides stercoralis nas fezes e no escarro. Sobre o caso acima, pode se afirmar que:
- Ao quadro clínico é típico de síndrome de Löffler, pneumonia eosinofílica causada exclusivamente por larvas de Strongyloides stercoralis nos pulmões.
- Btratamento com hidroxicloroquina + azitromicina + zinco + vitamina D é uma opção, devendo-se iniciar precocemente.
- Co tratamento de escolha é ivermectina 200 mcg/kg/dia, VO, de 24/24h até negativação de escarro e fezes por 2 semanas.
- Do tratamento de escolha é tiabendazol 1.500mg, VO, de 12/12h portrês dias, repetindo-se o ciclo após uma semana.