Questão de Farmácia — Toxicologia Básica e Clínica — INSTITUTO AOCP 2021
Farmácia›Toxicologia Básica e Clínica
Código
qq661228
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
ITEP-RN
Ano
2021
Nível
Superior
Cargo
ITEP - RN - Perito Criminal - Toxicologia
Paciente dá entrada no pronto-socorro com intoxicação causada por ingestão de chumbinho e apresenta os seguintes sinais e sintomas: miose, sudorese, bradicardia, hipotensão arterial, incontinência fecal e urinária e sialorreia. Diante dos fatos, é correto afirmar que
Aa miose e a sudorese ocorrem por ação em receptores colinérgicos M3 e a hipotensão arterial e a sialorreia em M4.
Ba miose, a sudorese, a hipotensão arterial, a sialorreia e a incontinência fecal e urinária (músculo da parede intestinal e detrusor) ocorrem por ação em receptores colinérgicos M3.
Ca miose e a sudorese acorrem por ação em receptores colinérgicos M5 e a incontinência fecal e urinária (músculo da parede intestinal e detrusor) ocorrem por ação em M1 e M4.
Da miose e a sudorese ocorrem por ação em receptores colinérgicos M2 e a hipotensão arterial e a sialorreia em M3.
Ea miose e a sudorese ocorrem por ação em receptores colinérgicos M1 e a hipotensão arterial e a sialorreia em M7.
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GabaritoB — a miose, a sudorese, a hipotensão arterial, a sialorreia e a incontinência fecal e urinária (músculo da parede intestinal e detrusor) ocorrem por ação em receptores colinérgicos M3.
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Síndrome colinérgica e receptores muscarínicos
Gabarito: letra B. A intoxicação por "chumbinho" (carbamato/organofosforado) inibe a acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina e superestimulação dos receptores muscarínicos. Todos os sintomas descritos — miose, sudorese, hipotensão, sialorreia, incontinência fecal e urinária — são mediados por receptores do subtipo M3, localizados em glândulas e músculo liso. A alternativa B é a única que correlaciona corretamente todos esses sinais ao M3.
A banca testa o conhecimento sobre a distribuição dos receptores muscarínicos (M1–M5):
Secreções, contração do músculo liso, vasodilatação (→ hipotensão), miose
M4
SNC (pré-sináptico)
Modulação da liberação de neurotransmissores
M5
SNC (estriado, hipocampo)
Função cognitiva
Na síndrome colinérgica, os sinais periféricos são predominantemente M3. A bradicardia, que não aparece listada na alternativa B, é M2.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que miose e sudorese são M3, mas hipotensão e sialorreia seriam M4. Erro: hipotensão e sialorreia também são mediadas por M3 (vasodilatação e secreção salivar). M4 é pré-sináptico no SNC, não envolvido nesses sintomas.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa lista: miose, sudorese, hipotensão arterial, sialorreia e incontinência fecal/urinária como efeitos de receptores M3. Todos esses sinais são corretamente atribuídos ao M3: contração do esfíncter da íris, secreção sudorípara e salivar, vasodilatação (hipotensão), contração de musculatura lisa intestinal e detrusor. Nenhum outro subtipo explica esse conjunto.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que miose e sudorese são M5 e incontinência seria M1 e M4. Erro: M5 é restrito ao SNC; M1 e M4 não controlam diretamente contração do músculo liso gastrointestinal ou vesical. A incontinência é tipicamente M3.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que miose e sudorese são M2 e hipotensão/sialorreia são M3. Erro: M2 é cardíaco (bradicardia), não causa miose nem sudorese. Além disso, hipotensão e sialorreia até poderiam ser M3, mas a atribuição de M2 para miose/sudorese está errada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que miose e sudorese são M1 e hipotensão/sialorreia são M7. Erro: não existe receptor M7; o maior subtipo conhecido é M5. M1 é neural e não explica miose ou sudorese significativamente.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os subtipos M2 (cardíaco) e M3 (glândulas/músculo liso). O candidato pode pensar que hipotensão é M2, mas na verdade a vasodilatação é M3. Reforce: todos os sintomas periféricos da síndrome colinérgica no músculo liso e glândulas são M3. A bradicardia (não listada) é M2.
Conclusão: apenas a alternativa B associa corretamente todos os sinais ao subtipo M3, sendo o gabarito letra B.