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Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INSTITUTO AOCP 2021

MedicinaClínica Médica Humana
Código
qq661972
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
Prefeitura de João Pessoa - PB
Ano
2021
Nível
Superior
Cargo
Médico
Paciente de 58 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à esquerda. Comparece ao Pronto Atendimento 1 hora após despertar, trazida pelo filho, bastante ansiosa, mas orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 190 x 110 mmHg, FC 95 BPM, Spo2 94% em AA. O médico assistente nota, ao exame, paralisia facial e braquiocrural à esquerda. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas. Acerca do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
  1. AA primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico (AVEi), sendo indicada trombólise com rTPA no caso em questão, já que não há qualquer contraindicação descrita.
  2. BA primeira avaliação propedêutica deve incluir Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, deve-se manter a paciente em observação clínica por 72 horas, quando é indicado repetir a Tomografia, a fim de se diferenciar AVE isquêmico de um ataque isquêmico transitório (AIT). Se persistir a normalidade radiológica, a alta para acompanhamento ambulatorial está autorizada.
  3. CA primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico, que deve ser diferenciado do AIT idealmente por uma Ressonância Magnética de encéfalo. Confirmado AVEi, não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.
  4. DPensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 180 x 105 mmHg, para o caso em questão.
  5. EPensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 140 x 90 mmHg, para o caso em questão.
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GabaritoC — A primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico, que deve ser diferenciado do AIT idealmente por uma Ressonância Magnética de encéfalo. Confirmado AVEi, não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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