Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2022
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq727332
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Endoscopia Digestiva)
Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO₂ e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.
- ABroncoespasmo severo: hidrocortisona 500 mg endovenosa EV em bolus + adrenalina 0,3 mL SC.
- BPneumomediastino; intubação traqueal e acionamento de suporte cirúrgico emergencial.
- CAnafilaxia grave: adrenalina 0,01 mg/Kg EV em bolus + dexametasona 10 mg EV em bolus.
- DLaringoespasmo grave; O₂ a 100% em ventilação com máscara facial sob pressão positiva.
- EBroncoespasmo: aumentar a sedação com propofol e ofertar O₂ por óculos nasal a 5 litros/minuto.