Questão de Medicina — Hematologia — IBFC 2022
MedicinaHematologia
- Código
- qq753038
- Banca
- IBFC
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Hematologia e Homoterapia
Homem de 61 anos apresenta há 2 meses adenomegalias difusas nas regiões cervicais, axilares e inguinais bilateralmente. Também tem apresentado febre geralmente ao final do dia e perda ponderal não intencional (peso há três meses = 82 kg; peso atual = 68 kg). Acredita os principais motivos que levou à perda de peso são dispepsia progressiva e menor tolerância para ingerir quantidades generosas de alimentos, com saciedade precoce atualmente e alguns episódios de vômitos. Antecedentes patológicos: portador de HIV, com tratamento antirretroviral regular. Ao exame físico apresenta linfadenomegalias difusas com alguns conglomerados endurecidos de até 5 cm de diâmetro. Exames laboratoriais: Hb 11.3 g/dL; VCM 86 fL; plaquetas 210 mil/mm³ ; leucócitos 5200/mm³ (diferencial dentro do esperado); Cr 2.8 mg/dL (basal 1.1 mg/dL); Ur 70 mg/dL; Na 134 mEq/L; K 6.8 mEq/L; Ca corrigido 7.0 mg/dL; DHL 1400 U/L; ácido úrico 16.2 mg/dL. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou grande lesão infiltrativa eritematosa com limites imprecisos na região antral e curvaturas, com áreas ulcerativas entremeadas. Testagem para H. pylori negativo e culturas para fungos negativas. Realizadas biópsias que estão em andamento. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese para o conjunto de alterações apresentadas no caso.
- ALeucemia mieloide aguda com intensa doença ulcerosa péptica secundária à liberação de histamina por basófilos tumorais
- BLinfoma não-Hodgkin com acometimento extralinfonodal e síndrome de lise tumoral desencadeando lesão renal aguda
- CNeoplasia gástrica metastática para linfonodos e lesão renal aguda por provável doença glomerular paraneoplásica
- DLinfoma de Hodgkin com acometimento extralinfonodal e lesão renal aguda de etiologia pré-renal por desidratação
- ESíndrome de reconstituição imune com lesão renal sobreposta por efeito adverso medicamentoso dos antirretrovirais