Questão de Medicina — Oncologia — IBFC 2022
MedicinaOncologia
- Código
- qq753460
- Banca
- IBFC
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Urologia
Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega uso de medicações, nega cirurgias prévias. Comparece ao consultório por queixa de dor escrotal há 2 meses. Descreve que notou relativo aumento no lado esquerdo da bolsa, porém sem outros sintomas. Ao exame físico é perceptível o aumento testicular esquerdo, porém não há sinais flogísticos, hidrocele ou varicocele. Optado pela realização de exames laboratoriais: AFP 10 / bHCG 4.000 / DHL normal. US Escroto descreve testículo esquerdo de volume aumentado em relação ao contralatral em >20%, com achado de nódulo intratesticular em polo inferior de 3,1cm; testículo direito 15ml. Optado por internação hospitalar, orquiectomia radical via inguinal e TC Abdome total e tórax. Considerando um achado anátomo patológico de Seminoma limitado ao testículo sem invasão angiolinfática ou de albugínea e TC com massa retroperitoneal de 4,5cm, assinale a alternativa incorreta.
- AIdealmente realizar avaliação de fertilidade e congelação de esperma previamente ao tratamento do paciente. O mesmo não necessariamente causará infertilidade de longo prazo, porém seria recomendado para maximizar os resultados
- BPaciente no Estadio IIB (T1N2S1), iniciar tratamento imediato ciclo 3xBEP
- CCaso posteriormente à quimioterapia de primeira linha haja manutenção/aumento dos níveis de bHCG, o paciente deve realizar quimioterapia de salvamento
- DCaso posteriormente à quimioterapia o paciente apresente melhora dos níveis de marcadores tumorais, porém com massa residual >3cm, a utilização do FDG-PET pode ser realizada em 6-8 semanas para reavaliacão da viabilidade da massa
- EA massa retroperitoneal não pode ser identificada na posição interaortocava conforme a drenagem linfática da região flui da direita para a esquerda