Interações medicamentosas farmacocinéticas
Gabarito: Alternativa E. A interação farmacocinética do tipo indução enzimática resulta no aumento da atividade das enzimas do citocromo P450, acelerando o metabolismo de outros fármacos e reduzindo seus níveis séricos e efeitos. É um conceito clássico e bem estabelecido. As demais alternativas contêm erros conceituais significativos.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A sinvastatina não requer jejum para melhor absorção; sua biodisponibilidade não é significativamente alterada pela presença de alimentos. A recomendação padrão é a administração à noite, independentemente da alimentação. A afirmação é falsa.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Há inversão dos papéis. A carbidopa inibe o metabolismo periférico da levodopa, e não o contrário. A levodopa é que atravessa a barreira hematoencefálica, enquanto a carbidopa permanece na periferia. A redação da alternativa está equivocada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A albumina tem maior afinidade por ácidos fracos e fármacos neutros, e não por bases fracas. As bases fracas ligam-se preferencialmente à α-1-glicoproteína ácida. A competição por sítios de ligação pode sim elevar a concentração livre, mas o erro na classificação da afinidade torna a alternativa incorreta.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A eritromicina é um inibidor enzimático do CYP3A4, e não um indutor. Ao inibir o metabolismo do midazolam, ela aumenta seus níveis séricos e efeitos, e não os diminui. O efeito descrito é oposto ao real.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Os fármacos indutores enzimáticos (ex.: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital) aumentam a expressão e a atividade catalítica das enzimas do citocromo P450. Como consequência, aceleram a biotransformação de diversos outros fármacos, reduzindo suas concentrações plasmáticas e, muitas vezes, seus efeitos terapêuticos. É a descrição correta do fenômeno da indução enzimática.
Gabarito: Alternativa E.