Psiquiatria Geral – Questão IDECAN 2022
Gabarito: letra E. A alternativa E relaciona corretamente exames laboratoriais solicitados no diagnóstico diferencial do transtorno depressivo, enquanto as demais apresentam erros sobre critérios diagnósticos, tratamento ou fisiopatologia.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a esquizofrenia no DSM-5 exige sintomas contínuos por 9 meses e pelo menos 3 sintomas do Critério A (delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou sintomas negativos). No DSM-5, os sinais contínuos da doença devem persistir por pelo menos 6 meses (não 9). Além disso, o Critério A exige 2 ou mais sintomas (não 3), sendo que pelo menos um deles deve ser delírio, alucinação ou discurso desorganizado. Portanto, ambos os números estão errados.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A base do tratamento da esquizofrenia é a monoterapia antipsicótica. A politerapia (uso de mais de um antipsicótico simultaneamente) não é a base; é reservada para casos de refratariedade após falha de monoterapias adequadas, devido ao maior risco de efeitos adversos e interações. Afirmar que é a base contraria a prática clínica e as diretrizes.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O transtorno depressivo maior pode apresentar episódio psicótico, na forma de delírios e/ou alucinações (características psicóticas congruentes ou não com o humor). O DSM-5 prevê o especificador "com características psicóticas" para o transtorno depressivo maior. Logo, é falso afirmar que não se observa episódio psicótico associado.
Alternativa D — ❌ Incorreta
No transtorno bipolar, há sim alterações neuroquímicas, com desregulação dos sistemas adrenérgico, dopaminérgico e serotoninérgico. A afirmação de que "não há alteração neuroquímica" e que os níveis são normais é falsa. Embora haja alterações estruturais em corpo estriado, tálamo e córtex pré-frontal, o componente neuroquímico é central na fisiopatologia.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Para o diagnóstico diferencial do transtorno depressivo maior, é fundamental excluir causas orgânicas. A investigação laboratorial inclui: hemograma completo, hormônios tireoidianos (T3, T4, TSH), função hepática (TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama-GT), níveis de vitamina B12 e ácido fólico. Esses exames ajudam a identificar condições como hipotireoidismo, anemia, deficiências vitamínicas ou hepatopatias que podem mimetizar ou agravar sintomas depressivos. A alternativa está correta.
Gabarito: letra E.